良好的生活习惯有利于身心健康。要征服糖尿病,除了要合理治疗以外,同样需要有良好的习惯。及时记录自己监测的血糖结果,就是好习惯之一。
70岁的李大妈已患糖尿病15年之久,为了及时监测血糖,她购买了一台血糖仪,学会了自己在家监测血糖,并认真做好记录。李大妈每次到医院就诊,都要拿出小本本来让医生看,上面很有条理地记录着近期的饮食情况、运动强度、胰岛素用量和血糖监测结果,在什么情况下血糖控制差,什么情况下血糖控制得好,医生看后一目了然,然后与李大妈一起分析寻找血糖控制不好的原因,指导调整饮食结构、运动强度或胰岛素用量。这样的好习惯已经坚持好几年了。至今李大妈的血糖控制得非常理想,没有出现任何并发症。
做好血糖记录的意义
我们知道,自我血糖监测在糖尿病治疗中是一项很重要的措施。它可以使我们掌握血糖的波动情况,及时发现低血糖发生的可能性,以便及时采取措施,调整治疗方案,尽可能使血糖控制到最好的程度,这对防止各种急慢性并发症的发生有着重要的意义。要掌握自己的病情变化,不但要经常检测血糖,还要及时做好记录,养成良好的习惯,保存好自己的第一手病史资料,给医生提供可靠的临床数据。病人与医生密切配合,治疗效果必然理想。李大妈的做法很值得我们借鉴。
推荐利用表格形式记录
许多市售的袖珍式血糖仪一般都有记忆功能,可储存上百次的血糖值。如果把这些血糖值用表格的形式列出来,就会更加清楚醒目。建议患者采用这种形式,认真做好记录。表格的左侧竖行写上日期,最上边的横行写三餐的饮食结构、数量,运动情况和胰岛素或口服药物用量,空腹、三餐后2小时及睡前的血糖值。这样便于前后对比,及时掌握血糖的动态变化,做到心中有数。必要时,可以加测午餐前和晚餐前的血糖。如果空腹血糖居高不下,还应当测凌晨2:00～3:00的血糖,并做好记录。一般情况下一天测5～7次血糖就可以了。血糖平稳后,监测的次数可以更少些,间隔的时间可以适当延长一些。患者应根据自己的具体情况灵活掌握。实践证明,血糖监测的次数越多,病情控制得越好。
根据记录调整治疗方案
在糖尿病的控制目标中,良好的血糖控制要求空腹血糖小于6.1mmol/L,餐后2小时血糖小于7.8mmol/L,糖化血红蛋白小于6.5%。患者的记录资料如果很齐全,医生调整起治疗方案来就方便多了。如果餐后2小时的血糖达不到理想的结果,可推测这顿饭吃得是否太多,或是药物用量不足还是运动量不够,针对可能的原因分别给予相应的调整。空腹血糖控制不好,凌晨2:00～3:00的血糖也高,说明体内基础胰岛素分泌缺陷,应在晚餐前或睡前注射一定量的中效胰岛素或甘精胰岛素,以弥补基础胰岛素的分泌不足。如果凌晨2:00～3:00的血糖低,说明早晨的空腹高血糖是凌晨低血糖后的高血糖反应(苏木杰效应),这时就要减少晚餐前或睡前的胰岛素用量。睡前少量加餐也可防止夜间低血糖的发生。
随着我们收入水平的提高和袖珍血糖仪的普及,越来越多的患者会购买血糖仪在家自己监测血糖。养成随时记录血糖值的好习惯,并根据记录结果调整治疗方案,就会最大限度地减少并发症的发生,提高生活质量,使患者享受生活的快乐,延长寿命。
作者：河北省石家庄市第二医院内分泌科主任医师 张连记
