一.血糖监测适合于哪些人?
监测血糖可以帮助医生和患者掌握病情、指导用药。所以,糖尿病患者均应进行血糖监测,尤其是药物调整初期、胰岛素强化治疗期间、应用胰岛素泵、糖尿病妇女妊娠期间、对低血糖反应不敏感、平时血糖波动大的患者更应加强血糖的监测。对控制稳定的2型糖尿病患者可以适当减少检测次数。
二.测血糖当天用降糖药吗?
答案是肯定的。为了保证对血糖的平稳控制,糖尿病患者在进餐时间和用药间隔上均应相对固定,否则将会引起血糖的波动及病情反复,因此,要尽可能避免因抽血化验对正常进餐及治疗造成不利影响。
对于自己备有血糖仪的患者来讲,早晨空腹测血糖的时间可以自行掌握,但不应因测血糖而影响当天的用药和进餐。门诊病人则不然。例如,早、晚餐前注射预混胰岛素的病人,晚餐前的胰岛素作用一般只能维持到次日清晨六七点钟,故上午的胰岛素应在7:00之前注射,而医院门诊的采血时间多在8:30以后,倘若病人到医院去化验空腹血糖,势必造成病人无法按规定时间注射胰岛素。由于早晨升血糖激素(如糖皮质激素)分泌增加,而头天晚上注射的胰岛素药效持续时间已过,故病人血糖可能会比平常高。如果抽血的时间太迟(超过10:00),空腹时间过长,血糖也可能比平日偏低。而化验空腹血糖,必须要在早餐前采血,如病人平时在早上7:00注射胰岛素,则必须在早上7:00之前采血。倘若去门诊看病,采血时间上保证不了,建议早晨在家正常治疗及进餐,然后去医院测餐后2小时血糖,这样不会引起血糖的波动,而且能更好地反映进餐量及服药量是否合适。
对于采用口服降糖药治疗的病人,化验空腹血糖时若采血时间偏晚,使得早晨的药和中午的药相隔太近,此时应酌情减少中午的药量,以免因两次药物作用叠加造成低血糖。
三.多长时间监测一次血糖为宜?
血糖监测的频率因人而异。病情稳定的2型糖尿病,可以每周检测一次空腹或餐后2小时血糖;药物调整初期的2型糖尿病患者,至少3天检测一次空腹或餐后2小时血糖;对低血糖反应不敏感的患者,至少每天测4次(空腹、中餐前半小时、晚餐前半小时、睡前);对使用胰岛素泵、平时血糖波动大、病情不稳定的病人,应于早晨空腹、餐前半小时、餐后2小时和睡前7次测定血糖,以调整胰岛素;对夜间有出冷汗、心慌、饥饿感者或早晨血糖始终控制不好的病人还应检测午夜血糖以便了解有无夜间低血糖,以及时调整药物。
四.末梢血与静脉血测得的血糖结果为何存在差异?
血糖仪测的是毛细血管全血(包括红细胞和血浆)的血糖,而病人在医院化验室抽血测的是静脉血浆的血糖,由于血浆滤去了含糖少的红细胞,所以,空腹状态下静脉血浆的血糖值通常比毛细血管全血的血糖值高10%左右。进食后,由于胃肠道吸收的糖首先进入动脉,然后经过毛细血管进入组织进行代谢后再回到静脉系统,因此,毛细血管内的全血血糖浓度要高于静脉全血的血糖浓度,但由于化验室测的是不含红细胞的静脉血浆血糖,故两者相抵,用血糖仪测的餐后血糖值与同时抽血测得的餐后静脉血浆血糖值结果大致相当。
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