1、网友：什么样的增敏剂好一些？
刘国荣：糖尿病治疗的药物，其中有一个方面就是胰岛素增敏剂，胰岛素增敏剂，我们常用的就是罗格列酮，还有砒格列酮，能够提高胰岛素的敏感性，我们叫做胰岛素的增敏剂，另外常用的二甲双胍有的专家也把它算到增敏剂里，但是我们常用得还是罗格列酮和砒格列酮，这两个药现在用的时间有两三年时间了，时间比较短，对它的副作用问题还有需要进一步使用一个阶段，才能得出更确切的结论。现在比较清楚的就是胰岛素增敏剂可以增加水肿，有严重心衰的病人，用胰岛素的增敏剂就要小心一些，有水肿的病人要小心一些。但是现在有些媒体比较过多地，夸大了增敏剂的副作用。我觉得大夫应该根据病人情况，如果没有心衰，没有严重副作用还是可以应用的，也应该应用，当然在应用过程里还要继续的观察它的副作用。
2、刘国荣：刚刚这个病人可能因为糖尿病到了一定程度，夜里口渴，由于多尿所以容易口渴。当然老年性的口渴还有其他的原因。比如内外部分泌机能比较差，还有气侯的原因，北方比较干燥，这种原因是多方面的，不能一概而论，但是肯定的是得糖尿病的病人引起了失眠、睡眠障碍是不少的。其中有一个就是由于口渴引起来的。
3、糖友网主持人：有个网友在问，他用了好多办法想调整减少胰岛素的用量，老是减不下来。每次都是从30R开始，每日两次，四天强化，现在用到90个单位以上了才能控制好。怎样能把这个量减下来，用其他的搭配口服药。
刘国荣：胰岛素的用量是根据病人病情决定的，有的病人因为胰岛素抵抗用量就比较大，自己本身胰岛素分泌量不足，再加法上面胰岛素抵抗很严重，这样用量就很大。这样的情况就不太好减。但是到底能不能减少，可以采取一些方法，比如首先得了解胰岛素的分泌的情况，到底胰岛素分泌是不是衰竭呢？第二你要了解每天的几段血糖的情况，就是空腹血糖、餐前血糖、三餐餐前血糖，餐后血糖、有必要的还要了解夜间血糖，看看你一天的血糖到底什么时候最高。那就是说，那个时候你的胰岛素缺乏得最多。原则上你空腹血糖高，说明你夜间胰岛素不足，得增加夜间胰岛素的量。如果早晨餐后的血糖高，说明你早餐前的胰岛素不足。如果你午餐后血糖高，说明你午餐前的胰岛素不足，如果你晚餐后的血糖高，说明你晚餐前的胰岛素不足，这样就能搞得很清楚，到底哪一段的血糖高。哪一段缺胰岛素最多，你就比较有目的的来解决这个问题。
刘国荣：如果你了解这个情况以后，根据这个来调节你的胰岛素的量，很可能就会降下来，因为该需要的时候，你的到就补充了。胰岛素够的时候，你减少用量就可能造成整个胰岛素的用量减少。这是一个方法。第二可以搭配一些口服的胰岛素的压，比如二甲双瓜，或者拜糖平或者卡伯平这类的药也能减少胰岛素的用量，这种情况可以有多种方法来解决，要根据具体的经治医生进行摸索。原则上我们就是说，你血糖调整不好的时候，你最好用每天白天三次短效胰岛素，加上睡前一次中效胰岛素或者长效胰岛素，这样比较能够调节，而且掌握的胰岛素用量就比较准确。比用预混胰岛素搞得更清楚一些。有时候给你按比例配置好了，就不能完全符号身体需要，和身体需要不完全同步。所以在完全控制不好情况下，胰岛素用量比较多，一般我们采用白天的餐前三次短效和睡前一次长效。当然也有的人用胰岛素泵，那就更准确了，是有基础的胰岛素量，还有餐前胰岛素大幅度的用量，这个可以通过调节，跟你身体缺多少用多少给补多少，就搞得比较合拍。所以说可以采取这些方法。
李为光：如果有经济条件的，胰岛素泵再加上动态血糖监测，24小时的监测，肯定能把血糖控制住，这是理想的办法，这个是有经济条件，因为动态血糖监测，是三天1050块钱，自费的。没有必要几个月都弄，你吃三天，血糖就很好了。
刘国荣：24小时血糖监测仪，现在是不太普遍。有的医院已经有这个仪器了，但是是属于自费的，价格比较贵，还不完全普及。但是这是一个很好的仪器，如果你能运用的话，比你一天监测七次还要精确，更能清楚知道自己每天什么时候高，高多少，需要补充多少胰岛素就更准确了。这个是今后一个发展的方向。
刘国荣：还要补充一下胰岛素的用量增加，还要检查一下自己的饮食和运动是不是特别合适。有的时候胰岛素增加很多，是由于自己的饮食控制不好，还有的病人就是他的运动老也达不到要求，不重视运动，这个都可能会造成胰岛素增加，最终你还要饮食运动和胰岛素的用量，包括药物的用量三者能够调配得很好，这样你最后能够把你胰岛素的总量才能降下来。
4、糖友网主持人：有一个糖尿病患者，现在老感觉眼前东西在飞，这个是不是糖尿病视网膜病变的前兆呢？
刘国荣：有时候看东西，前面有一个小东西在飞，这个我们叫飞蚊症，一般原因是由糖尿病引起的视网膜病变，还有晶体，玻璃体里面的病变造成的。这个情况如果出现了以后，要到眼科去进行检查。我们叫飞蚊症和血糖增高有关系。
5、糖友网主持人：网友问空腹血糖高有什么办法？经过会达到8.5以上。
刘国荣：就是夜间基础胰岛素不足，要想解决，当然饮食和运动合理的基础上，你可以用一些药物，有的药物就是可以提高基础胰岛素的分泌，比如胰岛素的促泌剂，还有二甲双苽都可以降低空腹血糖。
6、糖友网主持人：网友问哪些医院可以提供做动态血糖监测呢？
刘国荣：大部分三甲医院都可以，或者三级医院都可以，煤炭医院也有，协和医院等。
7、糖友网主持人：有网友B2微球蛋白查什么的呢？
刘国荣：它是查肾小管的功能。肾脏的功能，一般有肾小管的功能，还有肾球的功能。
糖友网主持人：他问这个和糖尿病有什么关系？
刘国荣：有的医院可能想全面了解情况吧。
8、糖友网主持人：网友问测血糖是指尖血和静脉血那个更精确一些？
刘国荣：静脉血是血浆，指尖血是红细胞里含糖量比较低，血浆里含糖量比较高，所以两个有差异，一般我们做糖尿病的检测是做静脉血。但是做监测的时候，得了糖尿病以后，做监测调整你的用药，我们用指尖血就足够了，因为和静脉血有良好的相关性，而且差别也不大。
9网友：糖化血红蛋白和C肽有什么不同。
刘国荣：胰岛素先经过一个阶段，先在胰岛细胞内，先制造胰岛素源，然后进一步的分裂，要按照1：1的比例分裂，分成一种是胰岛素，另外一种就是C肽，以1：1的比例，从胰岛B细胞里分裂出来胰岛素当然它的作用，主要对着血糖，降低血糖作用，C肽也有一定作用。但是C肽和胰岛素1：1的比例，不受外援胰岛素影响。比如我查这个人血里含有多少胰岛素的量，但是我打了就不太容易分清楚哪些是自己分出来的胰岛素的量，还有你打的胰岛素中占了多少量，这个时候，测量他的C肽就正好测出反映胰岛素B细胞的能力。所以测量C肽可以反映胰岛B细胞分泌胰岛素的能力。
10网友：我老公最近血压、血脂都偏高应该怎样调整一下？
刘国荣：胰岛素它的影响血糖有一种是比较影响餐后血糖，就是吃了饭以后，身体应该分泌更多的胰岛素来处理吃饭所引起的血糖升高。但是这个时候，它的胰岛素分泌不出来，或者分泌不够，就造成餐后胰岛素升高。另外夜间胰岛素分泌不足，一般就是早上起来的空腹胰岛素水平不足，所以空腹的血糖高。如果你餐饮后面的血糖高，那你打胰岛素的话，增加餐前胰岛素的用量。如果你是吃的口服降糖药，你就要增加降餐后血糖的药物。比如说糖尿酶抑制剂，就是对餐后血糖降低比较明显。当然你用其他的降血糖药物，由于整体水平都能下降，所以餐后血糖也可以下降。
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