对于糖尿病患者来说，冬季是个难熬的季节，严寒带来的生理变化很可能诱发多种问题。严寒的冬夜，则更是多事之时。夜间患者一般都进入安静睡眠状态，此时，交感神经活动受到抑制，迷走神经占优势，尤其是糖尿病合并心脏病患者病情容易发生变化，这是不少糖尿病合并心脏病患者易在夜间发生意外的重要原因之一。
那么，冬季夜间哪几大意外高发?又应如何预防和应对呢?
夜间低血糖
低血糖对于糖尿病患者来说并不陌生，大多数患者都经历过低血糖，也知道严重的低血糖很危险，有时甚至是致命性的打击。所以，有“一次严重低血糖可以抵消一生良好血糖控制”的说法。
冬季天气寒冷，是夜间低血糖的高发期。夜间低血糖一般出现在凌晨1:00～3:00，除了出汗、心慌外，做噩梦，或第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力也是夜间低血糖的表现，这些往往会被患者忽视。
对策:为防止夜间低血糖的发生，患者可在睡前监测血糖，并吃一些可缓慢吸收的食品，如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、3～5块饼干等。如果进食较少或胃肠功能不好时，要减少降糖药或胰岛素的量(减量前需先咨询医生)，这样就能防止夜间低血糖的发生。
心脑血管事件
冬季之所以易发生心脑血管事件，一方面是因为气候寒冷，会使血液中的凝血因子含量增多，而机体为适应寒冷的环境变化，会通过血管收缩、血压升高的方法保暖，较少散热;另一方面是冬季缺乏运动也会导致血压升高。碰上气温骤降等恶劣天气，更会使人体的血管调节功能发生紊乱，容易导致脑血管破裂出血，即出血性卒中。
此外，冬季天气干燥，人体中的水分相对不足，血液浓缩，黏稠度增加。尤其在夜间睡觉时，人体血流缓慢，更容易引起脑血栓形成及心肌梗死。临床统计显示:温度越低，血压越高，心梗、脑梗、脑出血的发病率越高。
对策:为防止冬季夜间心脑血管事件的发生，广大糖尿病患者冬季应加强防寒保暖，合理调节生活饮食起居，做好自我预防保健工作。控制好血压、血糖，避免紧张、忧愁、焦虑等不良情绪，是预防急性脑卒中的关键。
脑卒中、晕厥
好多老年糖尿病患者都有起夜的习惯，有时还可能起夜多次。这时，如果起床太猛，会引起血压波动太大而致脑卒中或晕厥。还可能因夜间黑暗看不清，导致摔倒或撞到硬物而受伤。
对策:为预防这些意外，起床动作一定要缓慢。慢慢起来后先开灯，在床边坐一会儿，然后再下地活动，走路时可扶着床沿和墙壁。
服错药
不少糖尿病患者除糖尿病外，可能还患有高血压、冠心病、血脂异常等，需要服用好多不同的药。偶尔，有些患者睡觉了，突然想起忘了服用某种药，于是摸黑起床补服，结果却服错药了，比如把降糖药或降压药当成调脂药服下。这样可能出现夜间低血糖或低血压，导致头晕、恶心等不适。
对策:晚上补服药，一定别怕麻烦，务必先开灯看清楚再吃。如果不清楚医嘱，可以白天将药拿到医生处，让医生在药盒上标明吃法，这样就可以避免理解上的偏差。
(作者：延安大学附属医院内分泌科主任医师 张永莉)
