糖尿病酮症酸中毒是糖尿病控制不良所产生的一种需要急诊治疗的急性并发症。常见于1型糖尿病病人。是糖尿病病人在各种诱因作用下,胰岛素严重不足及升糖激素不适当升高,引起高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱,并伴有代谢性酸中毒,严重者可出现昏迷,甚至导致死亡。
什么是血酮体及过量酮体的危害
酮体是人体脂肪代谢的产物,包括丙酮、乙酰乙酸和β—羟丁酸。酮体是酸性的。过量的酮体在体内聚集可以导致酸中毒、脏器的损伤等。每年1型糖尿病DKA发病率3%一4%;大于64岁的病人死亡率达20%,年轻人死亡率2%-4%。
酮症酸中毒的识别
当你出现下列情况应警惕糖尿病酮症酸中毒的发生,立即到正规医院就诊。
1.血糖高于13.9毫摩尔/升,尤其是大于16.7毫摩尔/升。
2.“三多一少”症状加重。
3.典型表现:
(1)消化系统:食欲不振,恶心、呕:、有时腹痛。
(2) 呼吸系统:呼出气体有类似烂苹果气味的酮臭味,呼吸慢而深。
(3)循环系统:心率加快、脉搏细弱、血压下降、四肢发冷。
(4)神经系统:头痛、头晕、烦躁、嗜睡、昏迷。
(5)脱水症状:皮肤黏膜干燥、尿少等。
4.尿糖(++)一(+++),尿酮阳性或强阳性。
酮症酸中毒的诱因
1.各种急性感染。
2.中断胰岛素治疗或应用胰岛素剂量不足。
3.暴饮暴食或进食大量含糖含脂肪的食物,或主食摄入不足。
4.精神过度紧张、情绪过分激动及精神创伤时。
酮症酸中毒的预防
1.1型糖尿病不能随意停、减胰岛素治疗。
2.2型糖尿病合理用药,不随意停药。
3.加强饮食控制,不暴饮暴食,也不靠饥饿控制血糖。
4.当出现感染、发热、大量出汗、持续呕吐或腹泻及自觉虚弱时都应尽快去医院监测血、尿酮体。