我们经常说，糖尿病并不可怕，可怕的是糖尿病带来的并发症。预防糖尿病并发症早期发现最重要，糖尿病患者应如何筛查，以利于早期发现糖尿病并发症的蛛丝马迹呢？
糖尿病视网膜病变筛查方法
所有糖尿病患者从确诊之日起，应每年由具有眼科专业水准人员做全面的散瞳眼底检查及视力评估。已发现视网膜病变者，应增加检查频率。轻度非增殖期糖尿病视网膜病变者每6～12个月检查一次，重度病变应每3～6个月检查一次。
糖尿病患者接受眼科检查的首诊和随诊时间建议
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糖尿病类型 |
首次检查时间 |
随诊时间 |
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1型糖尿病 |
发病3年后 |
每年1次 |
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2型糖尿病 |
确诊时 |
每年1次 |
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妊娠糖尿病 |
妊娠前或妊娠初3个月 |
NPDR中度：每3～12个月 |
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NPDR重度：每1～3个月 |
注：NPDR：非增殖期糖尿病视网膜病变
目前糖尿病视网膜病变的检测方法有：直接检眼镜、免散瞳眼底拍照、7个标准视野眼底彩照、眼底荧光造影等。其中免散瞳眼底拍照和7个标准视野眼底彩照最为常用。
糖尿病肾病筛查方法
筛检、诊断糖尿病肾病的第一步是检测尿白蛋白或尿白蛋白/肌酐比率。检测异常的患者必须在接下来3～6个月内收集晨尿标本重复检查，3次检查中至少有2次符合标准才能诊断。仅查尿白蛋白可能漏诊糖尿病肾脏疾病，应在检测尿白蛋白的同时常规评估肾小球滤过率（GFR），以对糖尿病肾病做出适当的筛检。血清胱抑素C灵敏度高，可作为糖尿病肾脏疾病早期筛查的指标。对于所有成人糖尿病患者，应该每年至少测定一次血肌酐并据之估算肾小球滤过率。
糖尿病患者接受肾病检查的首诊和随诊时间建议
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糖尿病类型 |
首次检查时间 |
随诊时间 |
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1型糖尿病 |
确诊5年后 |
每年1次 |
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2型糖尿病 |
确诊时 |
每年1次 |
糖尿病周围神经病变筛查方法
为预防糖尿病足，需每年一次常规筛查周围神经病变。常进行以下5项检查：踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉。进行大范围筛查时经常应用10克尼龙丝+音叉的简易方法。糖尿病周围神经病变需要在排除其他引起神经病变的病因后才能诊断，如颈腰椎病变等。
糖尿病下肢血管病变筛查方法
同样是为了及早预防糖尿病足。应每年进行一次常规筛查。筛查方法主要包括典型症状间歇性跛行、足外观、足部动脉触诊和踝臂指数（ABI）的测定。ABI结果异常（＜0.9或＞1.3）的话再进行其他必要检查，如血管彩超、动脉造影等。
附：其他常规复诊检查
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每次随诊时 |
每3～6个月一次 |
每年一次 |
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检查治疗计划 |
糖化血红蛋白 |
眼：视力和眼底 |
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评价血糖控制（空腹/餐后血糖） |
检查足部 |
脚：足部动脉搏动、神经病变、踝臂指数 |
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测体重（如需要） |
肝肾功能 |
尿微量白蛋白检查 |
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量血压（如需要） |
血肌酐，计算肾小球滤过率 |
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血常规（如需要） |
血清胱抑素C |
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尿常规（如需要） |
心电图 |
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检查足部（如需要） |
血脂、血液流变学检查 |
我们要说
如果我们不能控制开始，我们应该努力控制结局。
如果我们无法改变结局，我们应该努力改变进程。
如果想要改变进程，我们应该尽早行动。
罹患糖尿病不是悲剧，没有控制好糖尿病才是悲剧。
如果我们不能改变糖尿病，糖尿病将改变我们。
聪明的你，行动吧！
