糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一,是糖尿病患者的重要死亡原因。遍及全身的并发症是糖尿病最让人头痛之处,其危害远远超过了糖尿病本身。糖尿病患者在肾病早期就会感觉倦怠乏力、腰膝酸软等症状,这些症状很容易被大部分糖友忽视,很多患者知道出现颜面或者四肢水肿的时候,才去医院诊治,检查出来小便里都出现尿蛋白了,开始急于求治,但是治疗效果往往不理想。
当糖尿病肾病病情发展到一定阶段,夜尿开始频多,水肿加重,影响行动,最终少尿或无尿,出现恶心呕吐、心悸气短、胸闷憋喘的症状,并且不能平卧,不仅影响患者的生活质量,更大的隐患就是--导致肾衰竭、尿毒症,直接威胁患者生命。
糖尿病肾病的分期有:
第一期:肾小球高滤过期
表现为肾脏体积增大,B超发现肾脏体积增大25%。此期病理检查除可见肾小球肥大外,无其他器质性病变。
第二期:无临床表现的肾损害期
表现为休息时尿白蛋白排泄无增高,但运动后尿白蛋白增加。
第三期:早期糖尿病肾病期
由运动后白蛋白尿转化为持续性的尿白蛋白升高,达20~200微克/分钟,肾小球滤过率维持相对正常。
第四期: 临床糖尿病肾病期
为明显的糖尿病肾病,也称临床糖尿病肾病期。此期出现持续性蛋白尿,即尿常规可检测出尿蛋白,尿蛋白定量大于0.5克/24小时,相当于尿白蛋白排泄率大于200微克/分钟。病理检查肾小球病变更重,部分肾小球已硬化,且伴随出现灶性肾小管萎缩及肾间质纤维化。
第五期:肾衰竭期
血压明显增高,尿蛋白并不象其它原因所致肾脏疾病那样到了肾功能衰竭晚期会下降,肾小球滤过率下降可达10毫升/分钟以下,尿素氮及肌酐升高,水肿及高血压进一步加重,出现低蛋白血症。