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付小兵谈糖尿病足危害

作者:付小兵 来源:糖友网 时间:2016-04-21 15:33:30

  中国既是糖尿病大国,也是发生糖尿病足的大国。近三十年来,中国的糖尿病成人发病率由0.67%上升到11.6%,糖尿病前期发病率高达50%,预示着中国糖尿病患者的人群数量庞大。与此同时,糖尿病足的发生也随之呈明显上升趋势,根据中国的初步调查,糖尿病足已经成为中国糖尿病各个住院患者中慢性溃疡的最主要原因,从1998年的4.9%上升到2008年的33.5%,三甲医院住院非创伤截肢中约1/3为糖尿病足所致,截肢后5年死亡率达到70%,预后极差明显。

糖尿病足危害

  糖尿病足溃疡造成的经济负担极其严重,是糖尿病人群住院率增加,住院费用增多的主要原因。2007年美国花费在足溃疡的费用是189美元,花在下肢截肢上是117美元,估计2007年糖尿病足病的总医疗费用是3.06亿美元。中国2010年有调查显示,糖尿病足病的患者平均住院费用2.4万元,平均截肢的费用是3.4万元。在我们的研究中发生因糖尿病造成的慢性溃疡预后创面的平均住院日长达31天,平均愈合时间达到76天。当年全国卫生事业统计公报公布的平均住院的天数只有8.6天,糖尿病足病的住院日达到了31天,全国平均住院日是81天,差4倍呢。平均住院费用是17181亿元人民币,城市的人均住院费用是4123元,全国人均住院费用是984元,如果再加上截肢后的康复治疗,假肢装配以及照顾生活起居所发生的相关费用和人力成本,其给社会和患者家庭带来的负担是无法估量的。令人遗憾的是,只有一半的患者出院时创面得到完全愈合。

  由于糖尿病足病具有发病机制复杂,病程长,涉及学科多,治疗难度大,以及医疗费用高等特点,所以,糖尿病足的诊治是发达和发展中国家关注的医疗重点和治疗难点。世界卫生组织上世纪九十年代中期成立了国际糖尿病工作组,也成立了欧洲糖尿病学会和亚太地区糖尿病足学会等学术组织。国际创伤联盟也把糖尿病足的防治作为一项重要工作进行各方面的研究,欧美等发达国家已经初步在诊治、预防和后续康复等方面形成了完整的体系。美国每年有两个大型国际会议,针对糖尿病足病专门展开研讨。多年实践表明,降低糖尿病截肢率的最关键是早期治疗和接受科学治疗,而要实现这一目标,科学知识的普及十分重要。中国目前还没有建立有效的糖尿病足防治体系,导致了临床现实过程中存在巨大问题,学科之间互相不衔接,绝大多数中小型医院缺乏糖尿病足的专业治疗人员,不能贯彻专业化组织、多学科合作和预防为主的先行理念,现在糖尿病足病患者很难找到合适的医院、合适的科室就诊,很难得到科学规范的治疗,以至于也许本来可以挽救的轻中度溃疡患者不得不面对截肢的悲惨结局。

  综上所述,糖尿病足患者的大量增多是伴随着我国社会经济发展,以及人口老龄化的加速进程的改变而出现的,是中国卫生保健事业面临的新的巨大负担,也是重要的课题和巨大的挑战。由中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组负责的全国糖尿病创面外科、骨科和血管外科等学科4名专家共同撰写的《糖尿病足病规范化诊疗手册》是非常适合中国目前国情的糖尿病足防治着作,该书立足于从基层做起,对全基层医务工作者糖尿病足防治具有指导作用,对改变此类患者在基层医院无处就医、无序治疗现状大有帮助,填补了中国基层糖尿病足防治领域的空白,对于减少中国卫生资源消耗,减轻社会和家庭负担,最大程度地提高患者的生命和生活质量具有重大意义。

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