糖尿病皮肤瘙痒的症临床表现主要可分全身性和局部性。最初瘙痒多在局部，以后逐渐扩展至全身，瘙痒常为阵发性，尤以晚间为重，并因糖尿病的加重或情绪变化而促使瘙痒发作或加剧。瘙痒程度有轻有重,因不断搔抓而引起抓痕、血痂、色素沉着、苔藓样化，以及引起感染、脓疱疮、毛囊炎、疖肿和淋巴结炎等。外阴和肛门是糖尿病瘙痒的多发部位，有时亦可蔓延至男性的阴囊，女性的大小阴唇、阴阜、阴蒂及阴道黏膜。
“糖友”为何易发生皮肤瘙痒?
1.糖尿病患者的皮肤组织内含糖量增高,有利于细菌繁殖,又由于血糖增高，血液中嗜中性粒细胞活动缓慢,吞噬力差,杀菌力降低，加上机体形成抗体能力降低，故易发生皮肤瘙痒和感染，感染后又不易康复。
2.由于血糖升高或降低变化，可引起血浆和组织液渗透压变化，会刺激神经末梢及植物神经，使其功能紊乱,从而引起皮肤瘙痒。
3.血糖升高导致皮肤组织液呈高渗状态并发生细胞脱水，导致出汗减少和皮肤干燥，从而造成皮肤瘙痒。
4.由糖尿病并发的肾功能不全出现血液中尿素水平高(即所谓尿毒症)时，也会诱发皮肤瘙痒。此外，糖尿病皮肤瘙痒者对外界刺激异常敏感，天气寒热变化、衣服对皮肤的摩擦、接触化纤衣物、吃辛辣食物、饮酒等都可以诱发皮肤瘙痒。
防治皮肤瘙痒的必备常识
1.保持情绪乐观 避免发怒和急躁，尽量保持心平气和,避免压力过大。
2.保持皮肤清洁 糖尿病患者要勤换衣被，内衣应棉织品或丝织品为主，不宜穿化纤或毛织品。另外，洗澡次数不能过勤，每周1次为宜，水温不宜太热，要选用中性洗涤液,不要过度用毛巾擦洗皮肤，以免刺激而诱发奇痒和皮肤损伤，浴后适量涂抹润滑油膏保护皮肤。外阴瘙痒患者应保持局部清洁卫生,不要滥用强刺激的外涂药物。
3.预防皮肤感染 患者瘙痒阵发时，应避免剧烈搔抓或摩擦。为了预防患者抓破皮肤而导致伤口难以愈合，应勤剪指(趾)甲,但不可修剪太深。抓破皮肤者应及时处理，预防感染;若皮肤破溃或糜烂者应高度重视，尽快控制感染。
4.观察皮肤变化 对患者的皮肤观察应作为一项重要内容,随时注意有无充血、红肿、破溃、糜烂等情况,对皮肤发生的任何变化都应有详细的记录，以便及时采取相应的治疗和护理措施。
5.养成良好生活习惯 饮食宜清淡、易消化,多食新鲜蔬菜。少食易过敏或刺激的食物,如鱼、虾、蟹等。对已经证明会引起过敏的食品(包括同类食品)应绝对禁食。应戒烟限酒,不喝浓茶、咖啡。保持大便通畅，以便能有效地将体内积聚的致敏物质及时排出体外。
作者：湖北省武汉市中心医院内分泌科主管护师 毛志锦
