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糖尿病慢性并发症——糖尿病足

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-09-07 15:57:17

  说到糖尿病的危害,其中最大莫过于糖尿病并发症。今天就给大家说说其中一种严重的糖尿病慢性并发症——糖尿病足。

糖尿病足

  小小碰伤断送性命

  东来顺涮羊肉馆是最正宗的老北京涮羊肉馆,那里曾经有一个姓韩的大师傅,肥胖,患糖尿病多年,未好好治疗。一次不小心左小趾轻微碰伤,血都没怎么出,也没引起注意。过几天发现左小趾变黑流水,到医院一查,左腿血管已堵塞到膝下,做了截肢,术后3个月还是死于脂肪栓塞。这是典型的糖尿病足致死病例,一个小小的伤口断送了一条性命,教训惨重。

  糖尿病足又称糖尿病脚,是糖尿病患者下肢血管病变的结果,是引起糖尿病患者肢体残废的主要原因。有资料表明,糖尿病患者的致残率比非糖尿病者要高5~10倍,其原因正在于此。典型的糖尿病足是指糖尿病患者因血管病变造成供血不足、因神经病变造成感觉缺失并伴有感染的脚。实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,只是糖尿病足发生率明显高于其他部位而已。

  糖尿病足的主要症状是下肢疼痛及皮肤溃疡,从轻到重可表现为间歇跛行、下肢休息痛和足部坏疽。病变早期体检可发现下肢供血不足的表现,如抬高下肢时足部皮肤苍白,下肢下垂时又呈紫红色,足部发凉,足背动脉博动减弱以至消失。

  所谓间歇跛行,就是患者有时走着走着路突然下肢疼痛难忍,以至不得不一瘸一拐地走路,或者干脆就不能行走,这是下肢缺血的早期表现。休息痛则是下肢血管病变进一步发展的结果,不只行走时下肢供血不足引起疼痛,而且休息时下肢也因缺血而疼痛,严重时可使患者彻夜难眠。

  病情再进一步发展,下肢特别是脚上可出现坏疽,创口久久不愈,甚至皮开肉裂,脚趾逐个脱落,让人惨不忍睹。按坏疽部位局部表现的不同,坏疽可分为湿性、干性和混合性3种。坏疽严重者不得不接受截肢而导致残废。

  糖尿病足预防为主

  糖尿病足危害如此巨大,那么如何预防和治疗糖尿病足呢?糖尿病足的治疗也应以预防为主,最好是不得,得了以后要早治,千万不要认为“不疼不痒,没事儿”而贻误病情。

  国际糖尿病联盟(IDF)2011年世界糖尿病日的口号是:应对糖尿病,立即行动!为了预防和治疗糖尿病足,糖尿病患者真的应该立即行动起来。糖尿病足的防治手段包括:

  (1)严格控制好糖尿病,包括高血糖、高血压、血脂异常症和高血黏稠度的控制。可长期使用血管活性药物及肠溶阿司匹林、复方丹参片等降低血液黏稠度的药物。

  (2)注意足部卫生:保护足部的干净与干燥,经常以温水泡脚,但又要注意避免足部烫伤,可用植物油按摩。避免穿过紧、不合脚的鞋,注意清除鞋子内的异物,以免磨破皮肤。注意修剪趾甲,不要太短过秃。对鸡眼和任何微小的足部损伤或感染都应给予积极的处理,以免形成溃疡或坏疽。

  (3)改善下肢循环:注意足部保暖和戒烟,以保证下肢血液供应充足。这里再强调一下,吸烟会使血管进一步收缩,是造成下肢坏死的重要原因,所以为了您的脚,千万要戒烟。“要烟不要脚”的做法不可取。

  (4)糖尿病足的处理:一旦糖尿病足的诊断成立,就必须立即积极予以处理,以免病情扩大发展,引起残疾或死亡。

  糖尿病足一旦形成,一定要到医院治疗。治疗措施包括肠溶阿司匹林、活血通脉药物,以及抗菌素控制感染,足部换药及外科处理等。血管搭桥术可有效地改善下肢循环。如果下肢坏疽严重,进行保守治疗无效者应行截肢术。

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