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糖尿病视网膜病变的临床特点有哪些

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-09-13 15:37:42


  不论是1型还是2型糖尿病均可使眼睛受到侵犯。眼睛各个部位均可受到糖尿病的影响,其中,以糖尿病视网膜病变最为严重,常使视力受到损害。

视网膜病变

  早期糖尿病视网膜病变,患者往往没有感觉,不痛不痒,等到视力受到损害才去看医生,治疗花费大,而且效果差。所以我们应该先了解糖尿病视网膜病变的临床特点,并有针对性地开展防治工作。

  目前我国临床上将糖尿病视网膜病变分为六期(见左表),前三期称为单纯型,因视网膜无明显的新生血管形成,又称为非增殖型;后三期在上述基础上视网膜产生新生血管,称为增殖型。

  1 非增殖型糖尿病视网膜病变

  1.非增殖型糖尿病视网膜病变眼底可出现微血管瘤、小出血斑,表现为红色的小斑点。硬性渗出表现为像蜡烛滴下的小黄色斑点。棉絮斑表现为边界不清的如小棉花团样的斑块(图1)。

  特点:早期病变尚未侵犯视网膜黄斑时,患者往往不会觉察。因此,必须定期检查眼底,以便早期发现,早日得到治疗。

  早期发现后可加强全身治疗,较好地控制糖尿病,黄斑病变可以好转,还能及时做眼底局部激光治疗。

  如果不看眼科医生,黄斑水肿不能及时发现,久之不可逆转,视力无法挽回。

  2 增殖型糖尿病视网膜病变

  2.较严重进展的非增殖型糖尿病视网膜病变视网膜出血,棉絮斑增多及静脉串珠状扩张,称增殖前糖尿病视网膜病变(图2)。

  特点:此期需要经常做眼科检查,密切观察病情,早日做激光治疗(全视网膜光凝)。否则会很快发展到增殖型糖尿病视网膜病变。

  3 增殖型糖尿病视网膜病变合并眼底出血

  3.增殖型糖尿病视网膜病变,是糖尿病视网膜病变最严重的程度,此期在视网膜和视神经乳头上生长出新生血管。这些新生血管十分脆弱,常因血糖或血压控制不好而发生渗漏及出血,出血可进入玻璃体内造成玻璃体混浊(图3)。在出血吸收过程中,可发生纤维组织增生,形成条带,其收缩牵拉可引起视网膜脱离。

  特点:患者常因眼底出血和(或)并发视网膜脱离,导致视力严重减退,急于去看眼科医生,但已错过单纯激光治疗的最佳时期,必须联合手术治疗,这样不仅增加了手术痛苦和经济负担,而且治疗效果远不及在前期进行治疗为好。

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