糖尿病眼病主要有以下几种:
1.糖尿病视网膜病变:糖尿病眼病的主要表现形式为糖尿病视网膜病变。糖尿病视网膜病变存在典型的视网膜微血管损害,包括微血管瘤、出血、硬性渗出、棉絮斑(软性渗出)、视网膜内微血管异常、静脉串珠样改变、新生血管及纤维组织增生。
2.糖尿病黄斑病变:既可发生在增殖性糖尿病视网膜病变,也可出现在非增殖性糖尿病视网膜病变,是导致视力下降的主要表现原因之一。糖尿病黄斑病变主要表现为黄斑水肿,又分为局部黄斑水肿和弥漫黄斑水肿。局部黄斑水肿镜下特征为黄斑区视网膜增厚,硬性渗出常呈环形排列,周围伴微血管瘤。弥漫黄斑水肿很少出现硬性渗出,特点为黄斑囊样水肿。
3.糖尿病眼睑和眼表病变:糖尿病患者抵抗力低,易发生化脓性感染,常有眼睑反复发作的疖肿、麦粒肿、睑缘炎等,常久治不愈。由于脂肪代谢异常,糖尿病患者较多发生眼睑黄色瘤,多位于上睑内侧,双侧对称。
糖尿病患者双眼容易出现干眼症、视疲劳,容易出现双眼异物感和溢泪,还可使球结膜小血管扩张,管径不均匀,部分呈索状或不规则状。可使角膜敏感性下降,容易出现角膜炎甚至角膜溃疡。
4.糖尿病眼病神经病变:眼运动神经受损是糖尿病血管性神经病变,眼肌麻痹常常突然发生。其中动眼神经损伤最常见,表现为上睑下垂、眼球活动受限、复视等;其次是外展神经,表现为眼外肌麻痹。
还可出现神经炎性反应,表现为视乳头水肿,晚期出现视神经萎缩,临床上表现为视力不同程度的减退甚至完全失明。眼部自主神经病变可导致瞳孔的对光反射调节障碍,对暗适应和强光适应不良;还会发生对泪腺分泌的调节障碍,出现眼干或易流泪等。
5.糖尿病青光眼病变:糖尿病患者青光眼的发病率明显高于正常人群,且有糖尿病的青光眼患者在相同眼压情况下,比没有糖尿病的青光眼患者更容易出现眼底青光眼视神经损害。糖尿病性视网膜病变达一定程度,视网膜缺血状态可产生新生血管性青光眼。此类青光眼眼压不易控制,失明率极高。
6.糖尿病白内障病变:糖尿病患者白内障发病率与非糖尿病患者差异无统计学意义。但糖尿病加速了老年性白内障的发生,以致于其发病年龄要比非糖尿病患者早一些。推测其原因为高血糖导致了晶体内山梨醇生成增加,使得渗透压改变,从而加速了白内障的形成。