糖尿病患者的免疫功能低下,较易发生感染,笔者曾遇到一位年仅26岁的未婚男性青年患糖尿病伴虹膜睫状体炎及白内障,就诊时已前房积浓,虹膜后粘连,瞳孔闭锁及白内障,经门诊处理其效果不佳,不到两年此患者即死亡。
糖尿病是一种代谢性疾病,年龄越小,症状越重,其并发症也越多,这也是笔者30多年临床工作中遇到的一例真性糖尿病白内障。
屈光改变
糖尿病患者的屈光状态在短期内发生改变,一般认同是与血糖浓度变化有关,在急性初发期或复发期,血糖浓度升高,可发生近视性屈光不正,可能使血糖过高时,房水渗透压较晶体低,水分经晶体囊渗入晶体内,使其变凸,屈光增加形成近视;
当血糖降低时,房水渗透压高于晶体,致晶体脱水,则形成远时性屈光不正。经治疗血糖得到控制后,这些屈光异常可逐渐恢复,但恢复的速度较慢。
玻璃体病变
糖尿病患者的玻璃体容易发生出血或混浊,伴有星状亮点,出血则形成增殖性视网膜炎,可导致继发性视网膜剥离,从而引起失明。玻璃体后脱离是增殖视网膜病变的早期表现之一,以后可缓慢发展到后玻璃体脱离及塌陷。
视网膜病变
在世界范围内,糖尿病视网膜病变是造成视力丧失的重要原因,有研究结果表明Ⅱ型糖尿病发病15年后,发生视网膜病变者约53%~84%,发生增殖性视网膜病变者为25%,发生黄斑肿者20%。
在经济发达的国家,糖尿病视网膜病变是一种主要的致盲眼病,一般来说,仅四分之一的糖尿病患者有糖尿病视网膜病变,仅5%有增殖性糖尿病视网膜病变。
糖尿病视网膜病变的发生与发展,不仅取决于代谢障碍的程度,还与糖尿病的发病年龄、病程长短、遗传因素和糖尿病控制情况有关,糖尿病视网膜的一些损害常导致视力减退甚至失明。
如黄斑水肿和增殖性视网膜病变的并发症,玻璃体出血、牵拉性视网膜脱离,玻璃体浓缩,视网膜前膜和黄斑牵拉等,同时黄斑毛细血管闭塞也可严重影响视力。