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全面介绍儿童1型糖尿病并发症

作者:佚名 来源:津市糖尿病防治协会 时间:2016-12-28 00:22:45

  儿童糖尿病是指儿童,包括幼儿、青少年期间所得的糖尿病。儿童糖尿病者以1型糖尿病较多。常见并发症有:糖尿病急性并发症、中期并发症、糖尿病慢性并发症。

  糖尿病急性并发症

  糖尿病酮症酸中毒、感染、乳酸酸中毒、低血糖、高渗性非酮症高血糖昏迷等。

儿童糖尿病并发症

  1.糖尿病酮症酸中毒:糖尿病酮症中毒占糖尿病急性并发症的80%。主要的表现是血糖高、尿酮症、酸中毒,对于这种急性并发症,应该预防为主,最好避免患病。

  诱因:急性感染;治疗不当,特别是中断胰岛素治疗或剂量不足;饮食失调及胃肠道疾病;其他应激等。临床表现:糖尿病症状加重;有胃肠道症状;呼吸改变;脱水和休克的症状;神志改变,甚至昏迷,个体差异较大;感染表现等。

  2.低血糖:表现有血糖下降快,大汗、颤抖、视力模糊、饥饿、软弱无力、紧张、面色苍白心悸、恶心呕吐等;中枢神经受抑的表现是血糖下降较慢而持久所致,表现为中枢缺氧、缺糖症群,越高级的中枢受抑制越早,恢复越迟。

  兼有以上二种表现的混合性低血糖比较多见。治疗原则:危害很大,要提高警惕,及时发现,有效治疗。

  中期并发症

  注射部位的皮下组织萎缩或肿胀、骨质疏松、生长障碍、性成熟延迟等。

  三、糖尿病慢性并发症

  微血管并发症、大血管并发症、糖尿病神经病变、糖尿病足等。对于1型糖尿病人糖尿病慢性并发症,主要是预防视网膜病变和肾病,避免失明及尿毒症。

  1.视网膜病变:视网膜病变与血糖控制不佳有密切关系。

  2.白内障:1型糖尿病发生增殖性视网膜病变后5年致盲率为50%左右。

  3.肾病:发生率与病程有关,病变以肾小球轻度增生为主,引起弥漫性及结节性肾小球硬化。测定尿白蛋白可早期诊断糖尿病肾病。但随着病情的发展,可以出现临床蛋白尿,甚至是肾功能衰竭。

  4.神经病变:1型糖尿病的神经损害主要是和周围神经与周围神经的脱髓鞘病变有关,在高血糖状态下,神经细胞、神经纤维易产生病变。

  总之,对于1型糖尿病的管理原则,首先必须认识到糖尿病现在还是一个不可根治的疾病。近期的目标是控制好糖尿病,防止急性并发症。远期的目标是预防慢性并发症,提高生活质量。

  事实上,如果患者的血糖控制理想,即使从儿童时期就被诊断为糖尿病,也不会影响寿命和正常生活。我国儿童糖尿病的挑战日趋严峻,只有全社会的互相协作才能实现儿童糖尿病的良好管理。

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