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胰岛素用量千万别越加越多

作者:李连喜 来源:糖友网 时间:2016-04-07 13:50:13

  最近收治了一位2型糖尿病患者。通过治疗,使该患者从开始的每天需要注射190 单位胰岛素减到了30单位。可以看到,合理使用胰岛素是多么重要。

  这是一位女性患者,患糖尿病已30多年。由于血糖控制差, 先后12次在上海多家医院住院治疗,胰岛素用量也越来越多。到我科住院时,每天胰岛素用量已经达到190单位。虽然胰岛素用量这么大,血糖控制还是很差,入院时空腹血糖高达14.0mmol/ L,查糖化血红蛋白10.6%。

  对于这样的患者,是继续增加胰岛素剂量还是换用其他治疗方案呢?

  我们认真研究了该患者的各项检查结果--胰岛功能尚可,血清胰岛素水平很高,血清胰岛素抗体阳性。考虑该患者主要是由于存在胰岛素抗体,导致对外源性胰岛素不敏感,从而出现胰岛素用量越加越多,血糖却无法控制的恶性循环。

  根据该患者的具体情况,我们为她调整了治疗方案:将胰岛素用量逐渐减少,最后改为睡前注射一次基础胰岛素,白天使用口服降糖药。让人欣慰的是,一段时间下来,患者血糖得到了很好的控制。出院时,复查空腹血糖在6.0~8.0mmol/L,餐后血糖在8.0~10.0mmol/L。患者其他不适感觉也得到了很好的改善,非常满意。

  这个病例给了我们很大启发。对于胰岛素的使用,一定要结合患者的具体情况,决定是否需要使用及如何使用,是否可以停用或是减量等等。不能为了控制血糖盲目让患者加大胰岛素用量。也要提醒患者朋友,当你胰岛素越用越多,血糖仍控制不佳的时候,一定要好好问问医生,找对原因,适时调整治疗方案。

  上海第六人民医院内分泌代谢科主任医师 李连喜


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