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二甲双胍的前世今生

作者:王燕 钟卉 来源:糖友网 时间:2016-04-22 13:38:12

  

      我的降生

  我叫二甲双胍,来自于山羊豆,当然我更喜欢别人称呼它法国丁香,这样大家会把我想象得更加美好。当时人们发现这种植物能够改善糖尿病所伴随的多尿症状,随后,研究者找到了其中的有效成分--山羊豆碱,它也被称为异戊烯胍。后来人们发现真正起降糖作用的是两个相连的胍环,也就是后来的“双胍”.我在1922年就已经在爱尔兰被合成,距今已经整整90年,当时我们一同被合成的有9种变异颇大的双胍类化合物。

  可以说,20世纪50年代对我们双胍类家族来说是非常重要的一个年代。因为在1957年,我伟大的父亲--法国的临床医师 Jean Sterne和他的药剂师Denis Duval最终找到了我,让我作为口服抗糖尿病药来到了这个世上。

  我的凄惨童年

  当时,我们是一个大家庭,我还有两个姐姐。我的大姐叫甲丁双胍,二姐叫苯乙双胍,我是老三,叫二甲双胍(通用名)。我还有许多小名(商品名),如格华止、甲福明、美迪康或迪化糖锭等。

  我从小也是个苦孩子,二姐苯乙双胍(降糖灵)其实并不比我强,但她却出尽了风头,备受关爱,造成我一直活在她的阴影里很多年,长期得不到宠爱,也不被推广应用。真是“人无千日好,花无百日红”,在二姐受宠了十多年后,外国专家在对她的研究中发现,她引起乳酸性酸中毒的机会非常大,因此,在某些国家开始被禁用,我终于有闪亮登场的机会了!

  如今我已经55岁,已经成为最常用的口服降糖药。回想起来很少能有一种药物能像我一样,在几十年中经历如此多的考验,在曲折的道路上,不断坚定自我,不断开拓自己的职业道路。如今我已经在各个国家都得到了认可,2型糖尿病患者一经诊断就应该开始用我来治疗,我可以使患者获得近期和远期的全面收益,提高生活质量,延长生命。那么我是如何走到最前沿成为一线用药的呢?

  我的职业特长

  我虽在家族中排行老三,如今却已在糖尿病的起始治疗中占据垄断地位,因为几十年的个人发展和积累逐渐奠定了我超凡的影响力--领袖风范,身经百战,亲和力强。

  领袖风范:我的三大作用为我奠定了坚实基础

  我与二姐的性格和气质完全不同。我,总是梳着两个小辫(两个甲基的化学结构)显得清纯而开朗;二姐总是盘着一圈高高的发髻(一个苯乙环的化学结构)显得那么干练而专横。

  由于二姐不信任人体呼吸链的工作能力,经常对它们指手画脚,甚至干涉它们的正常运转,使体内的氧代谢出现障碍,乳酸产生过多而蓄积在体内,导致整个呼吸无法正常进行;而我却非常开明,也很信任呼吸链的工作能力,所以大多数糖尿病患者很欢迎我每天去他们身体内做客。

  另外,对我进行广泛的作用机制研究表明:我有三大作用。①通过改善外周的胰岛素抵抗而降低血糖;②增加肝脏胰岛素的敏感性,减少肝脏糖原的生成和输出,从而降低空腹血糖;③特殊的金属味道会影响人体的食欲,并能减少脂肪组织而降低体重。这些作用使人体能够增加对胰岛素应用的敏感性从而达到降低血糖和减轻体重的作用。

  以上这些为我在口服降糖药治疗中所具有的领袖风范奠定了坚实的基础。

  身经百战:大量的循证医学研究证明我不仅有效而且安全

  回首在全球范围内对我拉开的大大小小战役(临床试验),55年间我经历了严峻的考验,我通过了成百以至上千的大样本量试验,有些试验时间长达3年、5年甚至更长,这些用事实说话的循证医学研究证据表明,我不仅能有效降糖而且安全,能引起乳酸酸中毒实属罕见。最终13000多名学者通过5600余篇研究报告,总结出我具有安全、有效以及更加经济等特点。这些正是各国2型糖尿病防治指南亲睐我的原因之一,才使我成为治疗高血糖的一线用药和联合用药中的基础药物。

  亲和力强:我能与任何降糖药物联合使用

  现在全世界的医生都喜欢我,不仅因为我在有效降糖的同时比苯乙双胍(降糖灵)更安全,还能为实现血糖达标解决潜在的风险,如低血糖、体重增加、肿瘤和心血管风险等。对于大部分新诊断的糖尿病患者来说,单独用我就能有效控制血糖。而且随着病程延长,单用我显得力不从心时,我又能与任何降糖药物联合使用,尽管有些同道会比我出尽风头(如与胰岛素联用),但我始终无怨无悔地做好奠基石。

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