有的病友想当然地认为“用上了胰岛素，只会剂量越用越大，就像成瘾一样，停不下来了。”,因此，在临床上经常出现糖尿病患者拒绝使用胰岛素治疗的情况，那么，胰岛素剂量是否会越用越大呢?
首先，需要澄清的是，病友的这种认识是不科学。严重的高血糖可以损害胰岛细胞分泌胰岛素的能力，就像病马拉重车，有病的胰岛细胞难以对付严重的高血糖，久而久之，胰岛细胞受损到严重程度，就难以恢复。及时应用胰岛素可以使自身的胰岛细胞得到充分休息，最后得到部分恢复。但是，胰岛素的用量必须到位，也就是要达到确实控制好高血糖的目标，在达到血糖控制到正常或接近正常范围并维持一段时间后，胰岛素就有可能减量。胰岛素剂量加上去才可以减下来，这是笔者从事胰岛素治疗糖尿病近30年来的切身体会。一些年轻医生或非专科医生给患者用胰岛素，但总是不敢加量，致使用了胰岛素的情况下高血糖没有得到控制，并发症迅速发展，这是非常可悲的事情。
胰岛素作为体内的唯一的降糖激素(我记得廖老师说过，胰岛素不是体内唯一的降糖激素，降糖激素除了胰岛素，还包括IGF-1T GLP-1)用量多了就会产生严重的低血糖反应，低血糖反应是避免胰岛素过量的刹车。血糖监测可以告诉我们胰岛素用得是否到位，是否需要调整。有些患者用了胰岛素后就不再调整剂量，这是绝对不可取的。
作者：中国人民解放军第306医院全军糖尿病诊疗中心主任医师 许樟荣
