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要怎样自我调整胰岛素的剂量呢

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-10-25 14:19:05

  胰岛素制剂可分为速(短)效、中效和长(慢)效三类,速效胰岛素主要控制第1餐饭后高血糖;中效胰岛素主要控制第2餐饭后高血糖,以第2餐饭为主;长效胰岛素无明显作用高峰,但注射次数少,使用方便,能提供基础水平胰岛素。

  目前胰岛素的应用主要见于以下几种情况:①口服降糖药效果欠佳时,可采用口服降糖药与中长效胰岛素联合治疗的方法,即白天用口服药,加睡前注射一次中效胰岛素。②当血糖控制仍然不理想时可停口服药,而完全用胰岛素治疗,给予速效和长效胰岛素混合制剂,每日2次,早餐和晚餐前注射。此方法可能出现中午或/和午夜低血糖,但上午吃一些零食可预防中午低血糖,睡前注射中效胰岛素代替晚餐前的混合胰岛素可预防午夜低血糖。③每日3次餐前注射速效胰岛素,加睡前注射中、长效胰岛素,此方法可以灵活安排进餐时间。④灵活应用,餐前注射短效胰岛素加长效胰岛素,以模仿生理胰岛素基础分泌。此法可以根据进食和运动时间或饮食中碳水化合物的含量,调整胰岛素的使用,饮食中每10~15克糖给予1~2单位胰岛素。⑤胰岛素抵抗患者胰岛素用量较大,可加用噻唑烷二酮类药物、二甲双胍或α-糖苷酶抑制剂。

  在根据病情选择了胰岛素治疗之后,患者需要密切监测血糖以及时调整胰岛素用量。每天多次注射胰岛素或使用胰岛素泵治疗的患者,每天检测血糖至少3次,血糖未达标、调整剂量或频发低血糖时应增加监测次数至5~8次,包括每餐的餐前、餐后及睡前血糖,必要时监测凌晨2:00~3:00的血糖。血糖监测应在胰岛素作用的高峰时间测定血糖,使用短效胰岛素者可选择餐前或餐后2小时测定,使用中效胰岛素者应在睡前和凌晨3:00增加监测。为减少每天的监测次数,可以每天选择不同的检测时间,比如一天测餐前血糖,另一天测餐后血糖,如果有低血糖症状或其他不适时应随时监测。

  多数患者的初始剂量偏小,需要逐步加量,一般3~4天调整一次,并且每次增减以2~4单位为宜,直至达到血糖控制目标为止。此后剂量调整间隔还要延长,调整幅度进一步减小,并使胰岛素剂量与饮食、运动量保持相对平稳的动态平衡。

  另外,糖尿病患者受许多生活条件影响而造成血糖的波动,胰岛素剂量应随时改变,如宴会、运动、劳累、手术、外伤等均须注意调整剂量,记录病情。

  最后特别提醒广大患者,胰岛素的剂量调节涉及多种因素,患者应该密切监测血糖,并与医生保持密切联系,及时沟通,在医生的指导下调整胰岛素剂量。

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