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专家谈儿童糖尿病的治疗对策

作者: 来源:搜狐健康 时间:2016-11-15 22:14:06

  1型糖尿病是在遗传学的基础上,受环境因素的影响,包括像病毒感染、饮食相关的因素,诱发的自身免疫的供给导致胰岛的β细胞破坏,胰岛素分泌的缺乏,胰岛素缺乏以后,所引起的不能够很好地控制糖代谢、脂代谢,还可以出现酮症、酮症酸中毒等一些血糖增高的急性的并发症。

  1型糖尿病最经典的治疗方法还是依赖胰岛素。因为胰岛β细胞的破坏,造成了胰岛素分泌的缺乏,所以补充胰岛素是治疗1型糖尿病的最根本的方法,必须要采用胰岛素来进行1型糖尿病的治疗。这种状态,在目前来说,是需要终身胰岛素的治疗。

  但是胰岛素治疗,它所采用的方式,根据我们正常生理胰岛素分泌的模式,有基础的胰岛素的分泌,有餐时的胰岛素的分泌。我们平常,在基础状态下,比如说在空腹进食的状态下,每时每刻都有胰岛素的分泌,这个基础状态。

糖尿病治疗

  那么进餐以后,我们需要刺激胰岛素的分泌,来降低餐后的高血糖,那么有餐时的胰岛素分泌。因此胰岛素治疗的最基本的方法,就包括现在的给予基础胰岛素,所谓的长效的基础胰岛素,一天24小时,给一定的基础胰岛素;餐时给胰岛素,就是进餐前或者进餐时,要给予餐时的胰岛素。

  那么就是"一长三短",这样子的胰岛素的注射方式。这是最基本的一个治疗的模式,是由我们生理的分泌模式所决定的给药的方式。当然,有新的给药的方式,就是可以通过给予胰岛素泵的治疗方式,让计算机设定了相应的给药的时间、给药的量,来维持24小时血糖的控制。

  儿童1型糖尿病的血糖控制的目标,相比成年人稍微要松一些。比如说成年人,我们把糖化血红蛋白的指标控制设定为要小于7,作为他的控制的目标。而1型糖尿病的患儿,他的控制目标是小于7.5。

  这个微弱的差别,稍微松的血糖的控制,是跟儿童对于低血糖的耐受的能力有关系的。因为儿童的神经系统的发育,还没有到非常成熟的一个状态,他对于低血糖的损害,更加敏感。因此我们更要注意儿童青少年低血糖发生的预防,所以对他的血糖的控制,是稍微的比成年人要放松一点。

  胰岛素的治疗,当然一方面我们不能够应用的太多、过量,过量可以诱发低血糖。低血糖也是一种急性的并发症,就是在胰岛素使用不当的情况下,所导致的不良方面反应,就是可以诱发低血糖。那么当然,使用不足当然血糖不能够很好的控制。因此,应用胰岛素治疗的糖尿病患者,都应该采取血糖的监测。

  那我们通过止血的快速血糖仪,掌握它的检测方法,根据快速血糖检测的结果,来调整胰岛素的使用量,使它不过量,也不出现应用不足的情况。当然快速血糖检测是一种方法,是迅时的反映血糖的状况。糖化血红蛋白的检测,是反映抽血前两到三个月平均血糖控制的情况。我们可以采用快速血糖的检测和糖化血糖蛋白的检测相互配合的方式,来更好地调整胰岛素的使用和血糖的控制。


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