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怎样防治青少年与儿童1型糖尿病

作者: 来源:健客网 时间:2016-12-26 16:19:54

  怎样防治青少年与儿童1型糖尿病:虽然目前儿童、青少年糖尿病的患病率还比较低,但是某些地区报道儿童、青少年糖尿病发病率每年上升3%~5%.和成人不同的是,绝大多数儿童为1型糖尿病,需要胰岛素的替代治疗,如果不治疗,糖尿病的急、慢性并发症可致残、致盲甚至死亡。
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  最佳治疗方法

  正常人的胰岛素是伴随运动、进食、情绪造成的不同血糖水平来分泌的。而病人则相反,需要用规律的生活、适宜的运动、进食、情绪来控制“合适”的血糖,以适应注射的胰岛素。这样就需要我们在生活上多加注意。比如,饮食需要定时定量,运动也要适量,这样才能创造一个平稳的血糖环境,而我们的饮食、运动、药物到底合适不合适,则需要通过血糖检测来反映,经常接受糖尿病教育可以帮助病人增强控制疾病的信心。于是医生都会形象地将糖尿病治疗比喻成“五马驾车”——饮食控制和管理、自我监测、适量运动、个体化胰岛素治疗、经常接受糖尿病教育,这“五马”是相互影响、相互制约的,齐心协力才可以很好地“驾驭”血糖,预防糖尿病并发症的出现。

  目前,最理想的治疗方法是通过胰岛素泵持续皮下注射速效胰岛素。胰岛素泵的工作原理就是模拟人体生理方式——平时连续不断地输注小剂量胰岛素满足人体需要,使血糖在餐间保持稳定,进餐时通过输注餐前量来降低就餐引起的血糖升高。因此可以自由安排吃饭、运动及睡觉时间,尤其适合上学、旅行、外出就餐等情况,生活更自如。胰岛素泵如BP机大小,内装胰岛素储药器,通过灵敏的驱动马达推动胰岛素从储药器经输注导管进入皮下,可以精确到每小时输注0.05单位胰岛素。为了让胰岛素到达皮下,需在皮下埋入一个小塑料软管,通常埋在腹部或臀部,根据个人使用情况,每3天应更换输注器。输注器带有一个“快速分离器”,允许使用者在洗澡、运动等情况下暂时断开泵与输注导管。胰岛素泵可以别在腰带上,或是放在口袋里,便于携带。首次使用应该在有经验的儿科内分泌医生指导下,首先通过胰岛素泵的外部按钮设定每日的胰岛素基础率,每日基础率的总剂量一般为每日胰岛素总量的一半,根据每日血糖高低的规律,一般分为3~4段不同的基础率,然后将另一半总量平均分为3份,设定为餐前量。需要监测三餐前后、睡前和凌晨的血糖值,根据血糖值调整第二天的基础率和餐前量,直到达到稳定的血糖。目前,欧美国家的1型糖尿病患者大多数用泵治疗,1岁以下的婴儿也可使用,相比每日多次注射胰岛素,胰岛素泵携带方便,使用简单,控制血糖效果好,明显减少低血糖的发生,减少每日多次注射胰岛素的痛苦和不便。

  运动治疗和饮食控制

  饮食控制和运动是治疗的基础,必须与胰岛素治疗同时进行。应根据体重、活动强度测出所需主食的量。患儿可根据热量计算安排饮食,每天总热量(千卡)=1000+[实足年龄×(70~100)]。如再感觉饥饿时,可增加些既含有高纤维,又能降血糖的蔬菜量,如芹菜、洋葱、海带等,还可以吃点黄瓜、西红柿。蛋白质类食品如豆制品、牛奶、瘦肉等都可食用。饮食宜少盐清淡,多食新鲜蔬菜。忌食精制糖,包括各种糖果、果酱、蜜饯、各种甜点心、冰淇淋等食品,对于含有单糖的牛奶、水果、蔬菜不用特别限制,但每天的总热量还是应该限制。可以应用食品替换法,如果今天多吃了某些食品,比如多吃了一个苹果,可以从主食当中相应减少一部分,这样每天的总热量就能得到有效控制。

  运动是糖尿病综合治疗措施中的重要一环,可以控制体重、平衡热量。每天最好有半小时到一小时的运动时间,长期规则运动对减少糖尿病引起的慢性并发症,特别是心血管并发症帮助很大。由于人体早上分泌的许多激素有升高血糖的作用,因此国外有研究认为,上午运动对降低血糖更有帮助。应该避免攀高和潜水等运动,一旦发生低血糖非常危险。

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