对于饮食的态度，糖尿病患者一般分为两种类型：第一种是无知无畏型，完全不懂营养知识，不管理自己的一日三餐，也不害怕血糖升高。第二种是过于谨慎型，不断学习各种营养知识，态度非常认真，但做法十分极端(如每餐的米饭都用天平称量)。这两种极端的行为均不利于糖尿病的控制。今天我们重点来说说第二种，即饮食控制过于谨慎型。只所以说饮食过于谨慎也是一种极端行为是由于以下几方面原因。
如对于主食，有些糖尿病患者恨不得一天只吃二两饭。其实，糖尿病患者不要因害怕血糖高而不敢吃主食，血糖高了需要调整的是药物或胰岛素的剂量，而不是饮食。因为饮食是由个人的体型、运动量等因素决定的，不是由血糖决定的。很多糖尿病患者得病后体重减轻、消瘦甚至贫血、营养不良、肌肉缺乏力量、免疫能力下降，往往不是糖尿病本身导致的，而是由于控制饮食过于严格。
再比如脂肪，有些患者不敢吃肉，肥肉不吃，富含血红素铁和优质蛋白的红肉(猪、牛、羊肉等)也不敢吃。再说油脂。中国营养学会建议每人每日用油量在25～30克，肥胖糖尿病患者或合并其他并发症的患者应适当减量，但也不能过分减少。因为脂肪能提供较多能量，促进脂溶性维生素(维生素A、维生素D、维生素E、维生素K)的吸收，能增强肌肤的弹性等。长期低脂、低胆固醇饮食会使血管的脆性变大，反而容易血管破裂，导致脑出血等。
对于水果，有些人查出糖尿病后更是碰也不敢碰了，实际上，血糖控制稳定时，是完全可以适当地吃一些水果当作加餐的。
再比如蔬菜，不但应该多吃，还应该品种多种。建议每天至少吃3两绿叶蔬菜、2两其他种类蔬菜、1两菌藻类蔬菜，每天蔬菜种类最好能够达到6种，不同颜色蔬菜互相搭配。分配到一日三餐中，可以满足成人对维生素、矿物质、微量元素、膳食纤维的需要。
现在提倡糖尿病患者饮食控制重点不在于量的控制，而是要讲究平衡膳食，所以提醒“小心谨慎型”患者不必在饮食方面太过严苛，以致生活质量严重下降，日子过得“悲悲切切”，没个好心情，这同样不利于维持血糖稳定。
(作者：陕西省西安中心医院营养科主任营养医师 吕阳梅)
