主食是碳水化合物的主要来源，是人体每日所需热量的主要来源，也是维持血糖在一定水平的主要因素，糖尿病患者常常对主食爱恨交加，既怕主食吃得多血糖过高，又怕主食吃得少引起过度饥饿，甚至诱发危及生命的酮症酸中毒。“糖友”主食吃多少、吃什么、怎么吃，还是很有讲究的。
主食不是吃得越少越好
主食的量：糖尿病患者主食(生米、生面)的量一般控制在每日200～300克，主食量最少不低于150克。控制总热量是糖尿病患者合理膳食的前提。那么对于糖尿病患者来说，是不是“主食摄入越少越好”呢?
不少糖尿病患者认为，要控制血糖就必须少吃主食。其实，这是一个极大的误区。像汽车需要汽油一样，人体活动也需要动力，没有热量什么都不能做，我们日常所吃的主食就是热量的主要来源。对于糖尿病患者来说，并不是主食吃得越少越好，而是要根据自身情况及活动强度，适量进食主食。如果吃进的主食过少，热量来源缺乏，身体必然要动用脂肪和蛋白质来提供热量。脂肪分解会产生酮体，易导致酮症酸中毒。体内蛋白质分解，日久则会导致消瘦、乏力、贫血、抵抗力低下，极易继发各种感染等。由此可见，“主食摄入越少越好”的说法太片面了。
链接：哪些食物富含碳水化合物
碳水化合物的主要功能是供给热量，碳水化合物含糖量最多的是白糖、红糖等精制糖，含糖量在95%以上;其次为米、面、杂粮等谷类食物，含糖量在80%左右，土豆、白薯、山萸、山药等薯类食物，含量也不少。此外，乳制品、蔬菜、水果类也含少量碳水化合物。食物中碳水化合物是餐后血糖的主要来源，“糖友”应选择适合自己的碳水化合物摄入量，也就是选择适合自己的谷类食物摄入量，既不会导致餐后血糖过高，也不会引起蛋白质、脂肪分解以及饥饿的发生。同时，“糖友”也应尽量避免精制糖的摄入，比如糖果、甜点、饼干等，以防止血糖飙升。
主食的种类：粗细搭配
粗细粮搭配的主食是糖尿病患者的最佳选择。在每日4～6两的主食当中，除我们平时吃的米饭和馒头等细粮外， 其实还应包括50～100克的粗粮、杂粮及杂豆类(合并肾病的患者除外)。每天摄入的粗粮不要集中在一顿饭吃，最好是中午吃一部分，晚上再吃一部分，这样更有利于健康。
粗杂粮指除米饭、馒头之外的全部谷物，如全麦制品、玉米、小米、高粱、燕麦、荞麦以及各种豆类。粗杂粮由于加工简单，其中保存了许多细粮中没有的营养，如膳食纤维和丰富的B族维生素;同时相对于细粮来说，粗粮的血糖生成指数较低(从入口到消化、吸收需要2小时左右)，可明显缓解餐后高血糖状态，减少血糖波动，利于控制餐后血糖。
如何吃主食更健康
避免过度烹调食物，尽量缩短谷物的烹调时间，可减少等量谷物对血糖的影响。比如长时间煮成的稀饭血糖生成指数高，而米饭的血糖生成指数则低于稀饭，因此，吃等量的大米时，米饭对血糖的影响比大米粥小。那么，是不是“糖友”就不能喝粥了呢?
其实“糖友”可以喝粥，但要注意以下几点：1.粥里的米和杂粮要计入每餐食用的谷类总量内，也就是说粥是主食的一部分;2.不要喝熬制时间过久的粥;3.最好喝杂粮粥，杂粮中的膳食纤维可以抑制碳水化合物的吸收;4.喝粥时佐以100克的绿叶蔬菜;5.如果喝甜粥或熬制时间过久的粥，应适当减少此餐中的主食总量。
糖尿病患者不宜食用各种单糖和双糖做成的食物，如白糖、红糖、葡萄糖、麦芽糖、怡糖以及糖果等。这些糖类升高血糖的速度很快，用这些糖制成的各种糕点不吃为宜，或者少吃。
吃主食的时间每天应固定
糖尿病患者一日至少应进食三餐，而且要结合每天用药的情况定时、定量，遇到外出开会和旅游时，也应保持规律的三餐时间。一般三餐分配，吃法有：早餐1/5,中餐2/5,晚餐2/5。
糖尿病患者的三餐及加餐的饮食要搭配均匀，餐餐有碳水化合物、脂肪和蛋白质， 并且比例固定。在每日的总热量及进餐次数形成规律后，三餐的分配量不得随意更改，三餐也不可当做两餐用，否则会打乱体内的代谢过程，对糖尿病的控制产生不利影响。用胰岛素治疗的患者尤其要注意饮食规律，做到定时定量进食。
饮食治疗是糖尿病治疗的基础，也是身患糖尿病的朋友们为自己争取健康应该做的事情。中国古训有曰“惟自助者天助之”，平稳的血糖不仅要依靠医生的治疗，更要依靠我们自己正确的健康意识、规律的饮食、积极的运动。
链接：降低主食血糖生成指数的方法
血糖生成指数决定食物升高血糖速度的快慢，血糖生成指数低，则升高血糖的速度慢。下面介绍六种主食加工方法，降低主食的血糖生成指数。
增加主食的膳食纤维含量：增加主食中的膳食纤维。如日常可直接买到的有魔芋，魔芋制成的魔芋精粉可以用于多种主食的制作，把魔芋精粉加入面粉制成面条、面包、蛋糕等，可以降低主食的血糖生成指数。也可以在主食中添加蔬菜，如做成菜团子。
增加主食中的蛋白质： 在主食中增加含有蛋白质的食物。如一般的小麦面条血糖生成指数是81.6,强化蛋白质的意大利细面条血糖生成指数是37,加鸡蛋的硬质小麦扁面条为55。
除面条外，北方人经常食用的饺子，一般馅料搭配蔬菜和肉蛋类，蛋白质和膳食纤维都很多，也是低血糖生成指数食物。
粗粮不细做：粮食的碾磨程度越粗糙，血糖生成指数越低。以面包为例，白面包血糖生成指数是70,但掺入75%～80%大麦粒的面包为34。
急火煮，少加水：食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对食物血糖生成指数都有影响。谷物煮熟后不必长时间炖，因为加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，血糖生成指数也越高。
高低搭配：高、中血糖生成指数的食物与低血糖生成指数的食物一起吃，得到一个中等血糖生成指数的膳食。如粗粮和细粮搭配，可以降低混合食物的血糖生成指数，如二和面窝头。
加工方法越简单越好：直接食用谷类或杂豆食物的天然形式，豆皮尽量保存，如大麦整粒煮。
北京大学第一医院临床营养科营养医师 窦攀
