当前位置: 1型糖尿病 > 1型糖尿病经验 > 暴发型1型糖尿病治疗经验分享

暴发型1型糖尿病治疗经验分享

作者: 来源:糖尿病网 时间:2016-11-30 23:35:30

  上海市糖尿病研究所的贾伟平教授曾提出了一个新的糖尿病分型说法——暴发性1型糖尿病,并分享了自己抢救三例患者的经验。
暴发型1型糖尿病

  暴发性1型糖尿病多发于东亚人群

  2000年由日本学者Imagawa 等首次报道,此后中国人也有相继报道。目前,有关这种类型糖尿病的报道多集中在东亚人群,约占以酮症或糖尿病酮症酸中毒起病的1型糖尿病的10-20%。

  暴发性1型糖尿病症状特点

  暴发性1型糖尿病是以胰岛β细胞呈超急性、完全不可逆性破坏,血糖急骤升高,糖尿病酮症酸中毒进展迅速为特征的1型糖尿病新亚型,可缺乏糖尿病相关自身抗体。

  具体临床特点:酮症或酮症酸中毒起病;发病急骤:起病时间< 1周,平均4.4天;前驱感染病史;代谢紊乱严重:起病时随机血糖>30mmol/L;HbA1c水平接近正常,平均6.4%;胰腺外分泌受累,而胰腺超声无异常;胰岛B细胞功能极差;胰岛自身抗体阴性。

  暴发性1型糖尿病与经典1型糖尿病区别

  临床特征方面,暴发性1型糖尿病大多成人起病,无性别差异。与经典1型糖尿病相比,主要有以下的特点:出现高血糖症状到酮症酸中毒的时间短;起病时代谢紊乱重;起病时胰岛功能几乎完全丧失且不可逆;易可合并肝、肾、心脏、横纹肌、胰腺外分泌等多脏器功能损害。

  暴发性1型糖尿病的治疗原则

  治疗原则上,目前关于暴发性1型糖尿病的治疗尚未见大样本报道,已有的研究均以个例报道为主。基本原则是患者一旦疑为暴发性1型糖尿病,应按照酮症酸中毒治疗原则采取积极补液、小剂量胰岛素静脉滴注、纠正电解质及酸碱失衡、对症及支持治疗等措施,并严密监测血糖、酮体、肝、肾功能、胰酶、肌酶、心电图等:

  1、患者可合并肝、肾、心脏、横纹肌等多脏器功能损害,因此应抓住时机积极抢救。

  2、由于起病急骤,代谢紊乱严重,全身情况差,故应迅速建立经脉通道,至少两路,一路胰岛素持续静脉滴注,另一路扩容及对症支持治疗。

  3、患者脱水严重,存在循环障碍,故不推荐使用胰岛素泵治疗。

  4、严重的代谢性酸中毒往往导致高钾血症,应随做好急诊透析和心肺复苏的准备。

  5、重视患者可能发生横纹肌溶解症。

免责声明:本文仅代表作者个人观点,与糖友网无关。其原创性以及文中陈述文字和内容未经本站证实,对本文以及其中全部或者部分内容、文字的真实性、完整性、及时性本站不作任何保证或承诺,请读者仅作参考,并请自行核实相关内容。如果有侵犯到作者的知识产权,请及时联系我们,我们必会24小时内删除!

相关推荐