糖尿病控制与并发症试验(DCCT)研究表明,与常规治疗相比,强化血糖控制可降低糖尿病微血管并发症发生风险,具有里程碑意义。
随后,对DCCT研究中的1394例受试者开展了糖尿病干预与并发症(EDIC)研究,结果发现,两组间的HbA1c并无显著差异。匹兹堡大学的Trevor J Orchard教授及其同事对上述两项研究的死亡率数据之分析显示,在EDIC随访至15年前,强化血糖控制组与常规治疗组的死亡率并无显著差异。
总的来说,随访期间,共计107例患者死亡,其中强化治疗组与常规治疗组各43例和64例。与常规治疗组相比,强化治疗组的死亡风险可降低33%/100 000患者年(P=0.045)。与白蛋白尿正常者相比,合并不同程度蛋白尿者的死亡风险可增加2.2倍,大量白蛋白尿者死亡风险可增加三倍。
但是,需要援助的严重低血糖病史则与死亡率并无相关性,对伴有昏迷和/或惊厥的668例严重低血糖患者的分析显示,其死亡风险可增加63%(P=0.02)。
苏格兰邓迪大学的Shona J Livingstone及其同事对2008~2010苏格兰24 691例1型糖尿病成人患者的分析显示,研究期间共计死亡1043例。
结果发现,与无糖尿病的一般人群相比,1型糖尿病男性及女性达到70岁者更少(男性:47% vs. 76%,女性:55% vs. 83%);从20岁开始计算的话,其预期寿命可分别约减少11年和13年。
其预期寿命可分别约减少11年和13年
就原因而言,预期寿命减少主要源于循环系统疾病,以缺血性心脏病最为常见,其次为糖尿病相关昏迷或酮症酸中毒。进一步分析发现,不同年龄段1型糖尿病患者的死亡原因有所差异,其中年龄<50岁者更多因糖尿病急性并发症死亡。
此外,随着慢性肾脏疾病分期的增加,1型糖尿病患者的相对死亡率增加。不过,与非糖尿病一般人群相比,即使肾功能正常的1型糖尿病患者其预期寿命也显著减少;但是两者间的差异会随着年龄的增长而逐渐减小。