一天门诊,有位糖尿病病友来复诊。63岁的姜女士,看起来顶多50岁出头。她乐呵呵地说:“大夫,我来啦!”
“以前都是您先生陪着,怎么今天就您一个人来了?”我表示有点诧异。
“我现在恢复得蛮好,在家烧菜、做饭、打扫卫生,不需要家人帮忙。今天我一个人出门,老头子也很放心。”姜女士面带微笑。
“哦!那您最近测血糖了吗?”
“测了,测了!我每隔3天就要测一次血糖,老头子盯得紧!昨天空腹血糖5.3mmol/L,早餐后2小时血糖9.5mmol/L。您看胰岛素剂量要调整么?”她掏出一个测血糖的小本子来给我看。
“嗯,确实不错!您只要每半个月来我这复诊一次,咱们到12月底抽血化验。如果全天血糖、糖化血红蛋白等指标都达标,胰岛素用量不大,咱们争取把胰岛素停掉,改口服降糖药。”
“太好了!糖尿病不可怕,可怕的是不听话!大夫,我以前就是不懂这个道理,老头子、儿子、女儿反复跟我讲,糖尿病病人要管住嘴、迈开腿,可我就是不听,才生了一场大病!”姜女士说。
给您介绍一下3个月前的姜女士
9月初,姜女士因“右上腹痛7小时”收住普外科,诊断:残余胆囊结石伴急性胆囊炎。入院常规检查提示:空腹静脉血糖17.46mmol/L,糖化血红蛋白10.6%,尿糖3+,酮体2+,随机血糖最高达22.8mmol/L!遂请内分泌科医师紧急会诊。
详问病史后得知,她患2型糖尿病8年,平时不控制饮食、不注意运动,每日仅服用药店购买的“瑞格列奈片”,自我感觉很好,从不监测血糖。直到这次住院,才意识到后果很严重!
她愁容满面,问我怎么办?我说:亡羊补牢,为时未晚。
转入内分泌科后,她认真接受胰岛素强化治疗,学习糖尿病知识、糖尿病饮食、运动管理,积极配合我们治疗。血糖平稳后转回普外科行腹腔镜下胆囊切除术,手术非常顺利。
出院后,姜女士坚持四针胰岛素皮下注射,自我监测血糖平稳;术后1月至普外科复诊,伤口愈合良好。为增加依从性,我们帮她改成门冬胰岛素30注射液每日2次皮下注射,叮嘱她继续自我监测血糖,定期复诊。
这才有了上面那段医患对话!
现在姜女士精神矍铄,对自己很有信心,饮食、运动、胰岛素治疗、监测血糖四不误,日子越过越精彩!
就像姜女士所说:糖尿病不可怕,可怕的是不听话!