胰岛素按药效长短可分为以下几类:
超短效胰岛素:随餐注射,注射后15~30分钟起效,高峰浓度约1~2小时,持续时间约3~5小时,多采用皮下注射。使用时需要注意,药物注射后10分钟内需进餐,以免出现低血糖反应。市场常见的有门冬胰岛素(诺和锐)、赖脯胰岛素(优泌乐)等。
短效(速效)胰岛素:餐前30分钟注射,注射后30分钟到1小时起效,高峰浓度2~4小时,持续时间约5~8小时,可采用皮下、肌内、静脉注射等方式。需要注意的是,普通胰岛素在静脉注射的时候需要尽量避免与其他药物混合使用,以免出现配伍禁忌。市场常见的有中性胰岛素、诺和灵R,优泌林R等。
中效胰岛素:睡前注射,注射后1~3小时起效,高峰浓度6~10小时,持续时间约14~18小时,多采用皮下注射。若需要分2次注射,早餐前注射日剂量的 2/3,晚餐前注射日剂量的 1/3。市场常见的有诺和灵N,优泌林N等。
长效胰岛素:注射后4~6小时起效,高峰浓度4~20小时,持续时间约20~24小时。市场常见的有精蛋白锌胰岛素,地特胰岛素、甘精胰岛素等。
预混胰岛素:即将短效与中效预先混合,使用前需要摇匀至呈白色均匀的混悬液后,在餐前30分钟或随餐注射,注射后15~30分钟起效,维持时间长达18~24小时,多采用皮下注射。市场常见的有如诺和灵30R,优泌林70/30,优泌乐50等。
胰岛素的注射部位
除了胰岛素的种类选择,注射部位也需要注意。胰岛素的注射部位有多处可供选择,不同部位胰岛素吸收速度不同,由快至慢,依次为腹部、上臂、大腿、臀部,部位的选择也很关键,合适的注射部位不仅能够减少注射的危险,还有助于胰岛素的吸收。
腹部是吸收胰岛素最快的部位,因此是优先选择的部位,应在肚脐两侧旁开3~4指的距离外注射。这个部位最适合注射短效胰岛素或与中效混合搭配的胰岛素。
上臂主要是外侧四分之一处,这个部位自我注射比较有难度,建议使用超细超短型笔用针头(5毫米)或由他人协助注射。
大腿只能由前面或外侧面进行大腿注射,注射时一定要捏起皮肤或使用超细超短型(5毫米)笔用针头。
臀部因为对胰岛素的吸收速度慢,适合注射中、长效胰岛素,这样更能更好地控制空腹血糖。
胰岛素注射必须使用胰岛素专用注射器或胰岛素笔,并且每次注射需更换针头,重复使用针头可能会导致皮肤感染,皮下脂肪萎缩或增生。而且每次注射部位都应轮换,两次注射点距离在1厘米以上,一般可以选择左右对称的部位轮流注射。
胰岛素的保存方式也很重要,若保存不当造成胰岛素的失效,不仅会带来财产损失,更重要的是会影响对糖尿病的治疗。胰岛素须保存在10℃以下的冷藏器内,在2℃~8℃温度的冰箱中可保持活性不变2~3年,即使已部分抽吸使用的胰岛素也是如此。但要注意不能放入冷冻室,否则会破坏胰岛素的蛋白质成分。
注射前从冰箱中取出胰岛素后在室温放置20分钟后注射。正在使用中的胰岛素,包括安装了胰岛素笔芯的注射笔不要在冰箱内保存,放在阴凉处即可。可以放在室内阴凉处,避免阳光直射,一般情况下可室温保存4周。开瓶使用中的瓶装胰岛素可以放在冰箱的冷藏室中,保存约3个月。若胰岛素若保存不当可能会形成结块,这种情况下千万不要使用,应该丢弃。