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糖尿病患者感冒,如何选药

作者: 张磊 董砚虎 来源:糖友网 时间:2016-03-24 11:09:44

  每逢季节交替之际,由于气温不断变化,感冒的人明显增多,各种感冒药的广告也开始狂轰滥炸。但对于糖尿病患者来说,感冒了并不是随便买几粒感冒药就能了事。

  与常人相比糖尿病患者更易感冒

  首先,2型糖尿病患者多为中老年人群,随着年龄增大,免疫功能降低,抵抗力就低下。其次,糖尿病患者由于体内糖、蛋白质、脂肪等代谢紊乱,长期处于高血糖状态,引起各种组织器官功能缺失,造成机体免疫力低下,从而对外界各种细菌、病毒的抵抗力下降。所以一旦出现外界天气变化,室内外温差变大,稍不注意,就很容易出现“感冒”,而且各种感冒症状持续时间长,同时感冒又会加重糖尿病病情甚至引起严重的并发症。

  小病也要引起重视

  对一般人来说,感冒只是司空见惯的“小病”。但对于糖尿病患者来说,患感冒后需要根据症状和病情及时进行治疗,如处理不当,会引起病情加重,甚至会变成一场“大病”。这是因为:

  1.感冒对糖尿病患者来说是一种应激状态,这种情况下,会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺素)进行抗争,这是人体一种本能的保护反应,但这些应激性激素也会对胰岛素的降糖作用产生抵抗,导致血糖显著升高或较大波动。

  2.一般来说,感冒多局限于上呼吸道的感染,如果不进行及时控制,再加上高血糖的兴风作浪,病毒或细菌会沿着上呼吸道往下侵袭,引起肺部的感染和炎症。在临床上我们每年都会遇到糖尿病患者因感冒快速发展为重症肺炎甚至死亡的病例。

  3.由于感染和高血糖相互加重,加上患者食欲欠佳、用药规律破坏、药量没有及时调整,容易诱发酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症,并使原来合并的高血压、冠心病、慢性心力衰竭、脑血管病等出现病情加重,甚至危及生命。

  糖尿病患者感冒,要科学选择用药有方法

  感冒症状、发展和病程个体差异性较大,糖尿病患者选择感冒药要根据个人病情科学选择,以下几点可作为参考原则

  1.合并严重心脑血管疾病的患者使用含血管收缩剂的感冒药时需谨慎。有研究发现,服用含有血管收缩作用成分的感冒药(如盐酸伪麻黄碱等)可能会增加脑卒中的危险。对一般人来说,服此类药物并无大碍,但对糖尿病患者,尤其一些特别敏感的患者而言,也有可能诱发血管痉挛、血压升高、心脑血管供血不足,诱发心绞痛、心肌梗死、脑卒中等严重后果。

  2.感冒药多数都有解热镇痛作用(如对乙酰氨基酚)。解热常会伴随大量出汗,致使体液丢失、血糖升高、血流减慢、血液浓缩呈高凝状,对已有血管病变的糖尿病患者,服用此类药物后需注意适量增加喝水,维持体液平衡。

  3.伴有咳嗽、咳痰的患者,如果痰量多或黏稠,此时不宜应用中枢性镇咳药(如氢溴酸右美沙芬),因为咳嗽本身可以促进排痰和排菌,如果抑制咳嗽反而不利于病情痊愈。这种情况下可选用祛痰药或雾化吸入(如α-糜蛋白酶、易咳净),促进痰液排出。

  4.伴有咽痛、畏寒、发热、咳痰的患者,要注意监测体温,如果经体格检查和试验室检查有细菌感染征象,可联合使用抗生素。

  5.特别注意的是,感冒期间要勤测血糖,在医生的指导下,注意调整降糖药或胰岛素的剂量,防止血糖波出现过大的波动,如有病情变化,及时到医院就诊。

  (作者:青岛市内分泌糖尿病医院内分泌科副主任医师 张磊 主任医师 董砚虎)

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