妊娠期间如果血糖高，没有管理好，则发展为2型糖尿病、胎儿在宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖的发生风险均会增加。因此，妊娠期间的血糖管理至关重要，关乎母亲和胎儿两代人的健康。如果你是糖尿病患者，怀孕前、孕中和产后应该如何管理糖尿病?如果你在怀孕期间诊断糖尿病，则为妊娠糖尿病，妊娠糖尿病患者如何管理血糖，产后应该怎么做呢?
糖尿病患者怀孕应注意啥?
如果糖尿病医师和妇产科医师评定可以妊娠，则首先应做到计划妊娠，在孕前应做的准备工作：
1.全面检查，包括血压、心电图、眼底、肾功能、糖化血红蛋白;
2.停用口服降糖药物，改用胰岛素控制血糖;
3.严格控制血糖，加强血糖监测，餐前血糖控制在3.9～6.5 mmol/L，餐后血糖在8.5 mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.0%以下，在避免低血糖的情况下尽量控制在6.5%以下;
4.严格控制血压在130/80毫米汞柱以下，停用ACEI、ARB，改为甲基多巴或钙拮抗剂;
5.停用他汀类及贝特类调脂药物;
6.加强糖尿病教育;
7.戒烟。
孕期如何管理血糖?
孕期血糖管理同妊娠期糖尿病，治疗原则包括：合理饮食、适当运动和胰岛素。当然，1型糖尿病患者孕期血糖波动大易出现低血糖、酮症酸中毒，不建议采取运动来控制血糖。另外，妊娠后应在临床医师指导下严密监测血糖以防低血糖的发生。
每周至少进行一次血糖大轮廓检查，即7次/天血糖监测;三餐前、后及睡前血糖。随着孕周进展，尤其是妊娠20周后，由于妊娠所诱导的胰岛素抵抗的形成，胰岛素的用量可能需要不断增加。
妊娠22周左右彩色超声检查排除胎儿畸形。
妊娠32周后需要加强胎儿宫内监测及时发现胎儿有无宫内缺氧，并动态评价胎儿生长发育的速度。
产后糖尿病如何管理?
糖尿病患者妊娠在分娩后胰岛素的需要量会明显减少，应注意血糖监测，适时减少胰岛素的用量，避免低血糖，此后糖尿病的管理与一般糖尿病患者相同。
同时，鼓励糖尿病患者母乳喂养以减少胰岛素的使用量，当然，母乳喂养期间应用胰岛素，因为许多口服降糖药物不适合哺乳期使用，可以和医生商议。
妊娠糖尿病的诊断标准?
1.空腹血糖大于或等于5.1mmol/L;
2.空腹口服75克葡萄糖(溶于250~300毫升纯净水中，5分钟内喝完)1小时后血糖大于或等于10.0mmol/L;
3.空腹口服75克葡萄糖(溶于250~300ml纯净水中，5分钟内喝完)2小时后血糖大于或等于8.5mmol/L。
符合以上三条中任何一个条件者即可诊断为妊娠糖尿病。注意，所谓空腹的含义是8小时内未进食及含有能量的饮料。
妊娠糖尿病如何治疗?
通过饮食控制和运动疗法，大部分妊娠糖尿病患者血糖会有明显改善，可能无需用药。如果以上方法血糖不能达标，则可考虑应用人胰岛素或门冬胰岛素治疗。
妊娠糖尿病的血糖控制标准?
空腹、餐前或睡前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后1小时血糖小于等于7.8 mmol/L，餐后2小时血糖小于等于6.7 mmol/L，糖化血红蛋白尽可能控制在6.0%以下。
妊娠糖尿病患者产后怎么办?
妊娠期糖尿病患者使用胰岛素多数在分娩后可以停用胰岛素，但需要继续监测血糖。分娩后血糖正常者应在产后6周进行75克葡萄糖耐量试验，也就是喝糖水，重新评估糖代谢情况。产后糖耐量试验正常者每年均应进行糖尿病筛查试验，特别是妊娠期间空腹血糖水平升高的患者。若有症状，提前检查。
