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没有“三多一少”症状并不代表没有糖尿病

作者:赵家胜 来源:糖友网 时间:2016-04-18 14:10:47

在门诊接诊过程中经常会碰到患者拿着血糖化验报告,不愿意接受血糖高的事实,他/她觉得:“我没有任何多尿、多饮、多食和体重减轻等‘三多一少’的症状,家里人也没有糖尿病,我怎么可能得糖尿病呢?”

大家都知道,糖尿病主要是根据血糖的测定结果来判定的。如果空腹血糖>7.0mmol/L,餐后2小时血糖>11.1mmo/L或糖化血红蛋白>6.5%就要考虑诊断为糖尿病,轻度的高血糖可以没有任何症状,但是如果忽略它,久而久之会损害你的血管和神经,引起糖尿病慢性并发症。血糖只有升高到一定程度(如空腹血糖>10.0mmol/L以上)才会引起多尿、多饮、多食和体重减轻等“三多一少”的症状。1型糖尿病多见于儿童青少年,起病急、“三多一少”的症状明显,容易发生酮症酸中毒;2型糖尿病(90%以上糖尿病属于该型)多见于成年人,起病隐匿,多数病人没有明显的“三多一少”症状,往往因为其他原因到医院就诊才发现糖尿病,如因视力模糊就诊于眼科;因皮肤瘙痒看皮肤科;因反复尿路感染、前列腺炎或阴道炎分别就诊于肾脏科、泌尿科或妇科;因皮肤伤口不易愈合反复在外科门诊换药;相当一部分病人是因为心脑血管疾病在心内科和神经内科住院期间或者因为手术在围手术期常规检查时发现血糖高;还有很大一部分病人是在健康体检时发现高血糖的。所以,如果仅凭是否有“三多一少”的症状来诊断糖尿病,将会导致大量漏诊。血糖检测才是诊断糖尿病的最可靠方法。

那么,怎样才能早期发现糖尿病呢?

1.对无糖尿病症状的成年人,如果超重和肥胖(体质指数>25kg/m2)或具有下述任何一项以上危险因素者,应常规进行血糖筛查(糖化血红蛋白、空腹血糖,或口服75克葡萄糖糖耐量试验):⑴缺乏体力活动;⑵一级亲属患有糖尿病;⑶有巨大婴儿(>4kg)分娩史或有妊娠糖尿病病史;⑷高血压(血压>140/90毫米汞柱);⑸血脂异常;⑹患有多囊卵巢综合征的妇女;⑺糖化血红蛋白>5.7%或既往有糖耐量损害(IGT)或空腹血糖受损(IFG)病史;⑻其他与胰岛素抵抗有关的临床情况(如严重肥胖、黑棘皮病);⑼有心脑血管疾病病史。

2.无上述危险因素者应在年龄>45岁开始接受血糖检测。

3.若血糖检测结果正常,至少每隔3年复查1次。如果发现已经存在糖尿病前期(IGT/IFG)或存在多个危险因素,应每年检测1次。

虽然2型糖尿病的发生与遗传有一定关系,但主要还是由于生活方式的巨大变化造成的,能量摄入过多(高脂肪、高蛋白、含糖饮料等)超过人体的需要,加上能量消耗不足(久坐不动、以车代步),多余的能量以脂肪的形式储存在体内,久而久之导致肥胖、胰岛素抵抗和胰岛素分泌不足,血糖逐渐升高,不知不觉得了糖尿病。糖尿病并不可怕,可怕的是对它的无知,早发现、早防治,糖尿病患者同样能快乐生活、颐养天年。


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