许多糖尿病病友因为觉得口渴，想多喝点水。很多人认为既然不能吃冷饮，也不能吃太多的水果，那么多喝些水总没什么问题了吧?答案并非如此，因为一些同时患有高血压或肾脏、心功能不全的“糖友”往往有另一方面的顾虑，即：喝水过多可能会影响到血压。
面对许多这类的问题，我们认为有必要撰文详述。首先让我们一起来讨论有关血压的一些概念，从而解答这个问题。
什么是血压
心脏收缩把血液泵到全身，血液在血管中流动时对血管壁的压力称为血压。心脏到动脉的开口处有“阀门”，称为动脉瓣，当心脏收缩时，血液把动脉瓣冲开进入动脉，对动脉产生压力，有弹性的动脉就会扩张，缓冲了压力，此时血液对动脉的压力称为收缩压。当心脏舒张时，有弹性的动脉回缩，动脉里的血液必然要回流，随着血液流动， 对血管的压力逐渐减低，动脉也逐渐回缩到原来状态。当动脉回缩到原来状态时血液对动脉的压力称为舒张压。
决定血压升高的因素
血压的高低决定于心脏的收缩力，收缩力越大血压就越高。决定心脏收缩力的因素有两点：其一是周围血管的阻力，周围血管的阻力越大，心脏必须用力收缩克服阻力;其二是血管中的容量，喝水多，血容量就大，心脏又必须用力收缩将血管中过多的液体输往全身。
外周血管的阻力加大和血容量的增加，都会加重心脏的负担，心脏必须用力收缩，所以导致了血压升高。
血压与喝水的关系
其一是减轻心脏的负担，使心脏工作负荷减低。方法是以各种途径使周围血管扩张，减少周围血管的阻力;其二是减少钠的摄入及用利尿剂，减低有效循环血量，减轻心脏负担;其三是降低心脏排出量。
由此可知，血压确实与液体摄入有一定关系，《中国2型糖尿病防治指南》中指出每日除食物中所含水分，应另外饮水1200毫升。一般情况下一定时间内的饮水量过多机体是可以代偿的，而在患有一些疾病时会有例外。比如容量依赖型高血压，肾实质受损害后，肾脏处理水、钠的能力减弱。当水的摄入量超过机体的排泄能力时，就会出现水钠潴留，使血容量扩张，即可发生高血压。同时水钠潴留还可以使血管子滑肌细胞内水钠含量增加，血管壁增厚，弹性下降，血管阻力增大以及对儿茶酚胺的反应增强，这些亦可使血压升高。那么作为合并高血压的糖尿病患者应该注意饮食少盐清淡，减少钠的摄入，避免过于口渴造成短时间内饮水量过大。同时烦渴也与血糖升高引起的高渗性利尿有关，当机体的血糖过高时引起渗透压增加，致使尿量增多，体内脱水，刺激中枢时人们就会出现烦渴。所以，当您觉得口渴症状严重时，不要忘了监测血糖哦!
天津医科大学代谢病医院代谢科主任医师 谢云 教育团队 吴丹霞 邢秋玲
