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记住这些2型糖尿病的控制标准

作者:佚名 来源:糖友网 时间:2016-04-22 11:05:03

  2型糖尿病病友常常合并高血压、高血脂、肥胖等情况,随着血糖、血压、血脂等水平的增高及体重增加,2 型糖尿病并发症的发生风险、发展速度及其危害性也显着增加。因此,应针对2 型糖尿病病友采用科学、合理的综合性治疗策略,包括降糖、降压、调脂、抗凝、控制体重和改善生活方式等。其中降糖治疗又包括饮食控制、合理运动、血糖监测、糖尿病自我管理和应用降糖药物等综合性治疗措施。而糖尿病病友通常只关注血糖的控制,但是仅通过良好的血糖控制有时并不能有效控制糖尿病慢性并发症,而只有综合性治疗策略才能尽可能控制糖尿病慢性并发症。

  1.血糖控制目标

  血糖控制在什么水平比较理想呢?这需要从两个方面考虑:一方面是控制好血糖;另一方面是减少低血糖的发生。建议糖尿病病友血糖控制目标为:空腹血糖3.9 ~ 7.2 mmol/L, 非空腹血糖≤ 10.0 mmol/L,糖化血红蛋白< 7.0%.临床研究结果表明,血糖如果能持续保持在所建议的目标值,糖尿病病友发生大血管以及微血管并发症的可能性就会明显降低。

  为了防治糖尿病并发症,严格控制血糖达标对于大部分病友来说很重要。这些病友包括:①中年或病程较短的病友;②无严重心血管疾病的病友。

  而对于另外一部分病友,考虑到低血糖的危害比短暂的高血糖更严重,血糖控制的目标值可以适当放宽。这些病友包括:①反复发生低血糖的病友;②年纪较大的病友;③有严重大血管或微血管并发症的病友;④病程较长,整体健康状态较差,其他各项指标均难以良好达标的病友。

  2.血压控制目标

  心脏的收缩能够使血液在血管中流动,相当于泵的作用。心脏不仅收缩,还要舒张,收缩和舒张是交替进行的。心脏收缩期间,血液对血管壁的压力会达到最高,此时的血压称为收缩压(俗称高压);心脏舒张期间,血液对血管壁的压力会降到最低,此时的血压称为舒张压(俗称低压)。

  为了预防高血压相关疾病(如冠心病、中风和肾功能不全等)的发生,2 型糖尿病病友的血压,建议控制在130/80 mmHg 以下。

  3.血脂控制目标

  临床上所说的血脂主要包括胆固醇和甘油三酯。胆固醇家族中又有多位成员,其中主要包括对健康有好处的“好”胆固醇(高密度脂蛋白胆固醇),以及对病友心血管危害较大的“坏”胆固醇(低密度脂蛋白胆固醇)。并且动脉粥样硬化主要和“坏”胆固醇有关。高密度脂蛋白胆固醇在血液中所占的比例越高对健康越有利,而低密度脂蛋白胆固醇在血液中所占的比例越低对健康越有利。此外糖尿病病友多伴有甘油三酯升高。甘油三酯过高不仅增加冠心病的发生风险,严重时还可能诱发胰腺炎。

  有许多研究证实,对糖尿病病友除了控制血糖外,积极进行降脂治疗可显着降低发生心脏病和脑中风的危险。由于糖尿病病友的血脂异常损害作用更为明显,所以应更积极地进行控制血脂达标。控制血脂最重要的目的是低密度脂蛋白(LDL-c)达标。

  4.体重控制目标

  控制体重对于2 型糖尿病病友很重要。把体重控制在健康体重范围内,有利于病友控制血糖和改善胰岛素抵抗。本指南建议的健康体重范围为体重指数(BMI)< 24 公斤/ 平方米,其中体重指数(BMI) 的计算方法是:体重指数= 体重( 公斤)/ 身高(米)的平方。实际上,对于超重和肥胖的2 型糖尿病病友而言,体重减轻5%~10%就可以明显改善肥胖导致的心血管危险因素(如高血糖、高血压和血脂异常等),从而防治糖尿病并发症,改善生活质量。

  目前市面上减肥方法有很多。但通过减肥药和减肥餐的减肥效果只是在短期内有效,长期作用不大。正确的方法应该是以健康的生活方式为中心,饮食均衡(适量减少总摄入量,多吃水果和蔬菜),适量增加运动, 加强糖尿病自我管理,以及分享减肥经验。

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