血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物,即红血球的血红蛋白中糖基化部分,称为糖化血红蛋白。正常人血红蛋白中的糖化血红蛋白约在7%以下。糖化血红蛋白可以反映出糖尿病患者在抽血化验前2~3月之内一段时间的血糖平均水平。
检测HbA1c需静脉采血2~3毫升,一般两天出结果,费用为70元,为医保报销项目。由于糖化血红蛋白反映的是8~12周前的血糖平均状态,故与抽血时间、病人是否空腹、是否使用胰岛素、运动等因素无关。但一般要求空腹采血。
影响HbA1c最主要的因素有血糖及血红蛋白。血糖控制越差,HbA1c越高。而任何缩短红细胞寿命的疾病,如溶血性贫血,可使HbA1c假性降低。
糖化血红蛋白正常值会因人群和实验室不同而有所差异,一般为4.4%~6.1%。针对糖尿病患者,《中国糖尿病指南》明确指出,HbA1c于6.5%以下为血糖控制达标。如果HbA1c达标,糖尿病并发症的发生将会大大地降低。
如果糖尿病患者血糖控制已经达到标准,并且血糖控制状态较为平稳,每年至少应该接受两至三次HbA1c检测。对于那些需要改变治疗方案,或者血糖控制不稳的患者,以及正在进行胰岛素治疗的患者,应该每三个月进行一次糖化血红蛋白测定。