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中医药如何治疗单纯高血糖

作者:刘喜明 冯磊 来源:糖友网 时间:2016-04-26 17:49:27

  近期,通过健康体检或因其他疾病在医院检查而发现血糖升高的包括无症状的2型糖尿病患者有一个共同的特点,就是仅仅表现为血糖升高而临床症状并不明显,特别是初发病的2型糖尿病患者。现在就单纯高血糖的控制谈一下中医的认识和临床体会,供参考。

  中医对单纯性高血糖病因的认识

  1.过食肥甘:饮食因素是2型糖尿病的主要原因之一,生活水平不断提高,过食肥甘厚味的人群逐渐扩大。“过食肥甘”已经成为发生高血糖进而发展成糖尿病的重要因素。高热量食品、快速食品、膨化食品、碳酸饮料、煎炸食品充斥餐桌,致使糖尿病发病年龄年轻化、发病率升高并出现大量高危人群。现在,人们已经认识到“过食肥甘”的危害,上述食品的宣传也已经在部分国家中受到了严格的限制。

  2.禀赋异常:中医认为,五脏虚弱、先天禀赋不足是糖尿病发生的原因之一,禀赋不足者是指糖尿病的易感人群或存在易感体质的人。当多种原因导致脾的运化精微物质(营养物质)的功能受到损伤时,脾不能充分运送食物精微,导致患者的血糖升高。

  3.运动少,环境差:城市化的进程使得楼宇林立,与之相反的是运动场所却越来越少。过度安逸导致肥胖,产生的后果之一就是糖尿病的队伍“浩荡”起来。运动是机体内能量代谢的一个主要途径,糖尿病患者一定要明确运动的重要性,坚持运动,促进体内多余能量的消耗,达到能量收支平衡。

  4.其他:很多人认为自己身体虚弱,应该调补,于是大量应用西洋参、冬虫夏草、蜂王浆等滋阴壮阳、补气养血之品。但他们并不知道,滥用补品可以导致机体的功能紊乱,容易形成内热,继而耗伤津液,诱发糖尿病。医生在临床工作中,一定要根据患者的情况补虚泻实,而不应滥用温补之品。

  单纯性高血糖的临床特点

  1.症状:患者多无糖尿病典型的“三多一少”症状,或者症状并不典型,但不明原因的体重下降、下肢乏力、困倦、皮肤瘙痒、视物模糊、小便多等症状较为突出。有些患者只表现出“三多一少”中的某一个症状,比如口干渴、夜尿多或者身体逐渐消瘦,而且多兼有其他因素使这些情况被忽视,比如因工作繁忙没有时间喝水而口渴,或因年龄较大认为出现这些表现是正常的,或者有的老年男性有前列腺增生而小便异常等,他们没有想到把这些表现与糖尿病联系起来。

  2.体型:肥胖是2型糖尿病发生的重要根源,在2型糖尿病中,约80%的患者肥胖或超重,特别是腹型肥胖(又称苹果型,相对于臀部肥胖明显的梨型肥胖而言),更容易导致患者血糖的增高。

  3.年龄:现代社会人口的老龄化是糖尿病患者越来越多的一个重要因素。在糖尿病患者中,老龄人群占较大比例,但糖尿病发病有年轻化的趋势。

  4.发病特点:2型糖尿病患者中约有40%的人合并高血压,60%的人合并血脂紊乱,老年糖尿病患者容易合并心脏疾病等,这些疾病会掩盖糖尿病本身的症状,是糖尿病症状不典型的原因。

  5.舌脉:患者多舌红少津,苔白或薄黄,脉细或弦细。

  中医对单纯性高血糖的治疗

  1.无症状型糖尿病

  此类患者完全没有糖尿病的症状,多见于体质肥胖的中青年患者,他们的生活、工作正常,只是在体检时发现血糖升高,通过进一步的检查确诊为糖尿病。这些患者多为痰热交阻,兼阴虚。治法为清热、化痰、养阴。

  药物:黄连6克,蒲公英30克,白僵蚕9克,太子参15克,麦冬12克,生地15克,女贞子15克,半夏9克,桑叶9克,山楂30克。每日一剂,早晚分开服用,两周为一个疗程。

  如果是老年人,体型适中,可以使用六味地黄汤或者六味地黄丸。

  2.症状不典型的糖尿病

  ①热盛伤阴型

  经过详细地询问病史,发现很多患者早已有了口苦、口干、易饥饿、腰酸、大便干结或排便不爽等症状。此类型多为老年患者,形体肥胖或超重,自觉体力和精力较以前减退,他们常常认为是年龄因素所致,不加以重视。因这一类型多为热盛阴虚夹痰淤。治法为清热、养阴、化痰、活血。

  方药:自拟方。

  药物:太子参15克,麦冬15克,五味子6克,黄连6克,生地30克,丹皮9克,葛根12克,白僵蚕9克,荷叶15克,知母10克,丹参30克,蒲公英30克。每日一剂,早晚分开服用,连服两周或遵医嘱。

  ②气阴两虚型

  这类患者多有口咽干燥、神疲乏力、气短、腰膝酸软等症状,有时有心悸、自汗等症状,但多饮、多食症状不明显。患者以前多认为这些不是糖尿病的症状,没有加以重视。这类患者多为心气虚、肾阴虚。治法为补心气、养肾阴。

  方药:生脉饮加味。

  药物:生黄芪15~30克,太子参15克,麦冬10克,五味子6克,生地15克,女贞子15克,黄精15克,山药15~30克,山萸肉10克,杜仲10克,桑寄生15克。每日一剂,早晚分开服用,连服两周或遵医嘱。

  针对患者的皮肤瘙痒,可以加地肤子、白藓皮,对视物模糊者可以加枸杞子、菊花等。

  作者:中国中医科学院广安门医院内分泌科 刘喜明 冯 磊

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