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胰岛素对抗糖尿病举足轻重的地位

作者:佚名 来源:39健康网 时间:2016-05-12 14:26:12

 

  在胰岛素治疗的患者中,基础胰岛素治疗是很多糖尿病患者使用的方法。无论是药物与胰岛素混合应用,基础胰岛素控制空腹血糖、降糖药物控制餐后血糖,还是基础胰岛素加餐前胰岛素联合应用,基础胰岛素在治疗中的作用都是十分重要的。


  控制空腹血糖意义重大


  基础胰岛素可以有效的降低空腹血糖(FPG),而FPG降低对负荷后高血糖的降低有明确的作用,尤其在内生胰岛功能缺乏不十分严重的患者。大量的临床研究结果表明,在口服降糖药失效后,加用基础胰岛素治疗,只要把FPG降低到接近正常水平,餐后血糖曲线下面积就可下降50%,很多2型糖尿病患者的血糖就可得到很好的控制。另外,基础胰岛素的使用可使夜间J3细胞得到充分休息,使其对白天餐后血糖的反应得到恢复。此法简便易行,低血糖风险小。如果使用长效胰岛素可以补充全天基础的胰岛素水平。


  基础胰岛素的使用方法


  在原有口服降糖药的基础上,联合中、长效胰岛素,起步剂量有几种方法:(1)0.2 u/(kg·d)。(2)10 U/d。(3)FPG的mmol/L数。上述办法的起步量计算虽然不同,但是结果接近。


  起步剂量开始后按照FPG的水平调整胰岛素的用量,一般每3~5天调整一次,直到FPG个体化达标到4.4~8.0 mmol/L。在国内外的2型糖尿病治疗达标研究中,把FPG和HbAlc分别控制到6 mmol/L和7%以下的最大基础胰岛素用量平均是0.4~0.5 U/(kg·d),范围在0.2~0.5 U/(kg·d)之间。


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