目前我国糖尿病前期的患病率为50.1%，也就是每两个成年中就有一个是糖尿病前期。糖尿病前期究竟是什么病?该怎样治疗呢?
什么是糖尿病前期
糖尿病前期是指血浆葡萄糖水平在正常人群与糖尿病人群之间的一种中间状态,又称为糖调节受损(IGR)。糖尿病前期包括两种异常的糖代谢状态,即空腹血糖调节受损(IFG)和糖耐量受损(IGT)。
IFG是指空腹血糖水平在6.1～7.0mmol/L而葡萄糖负荷后2小时血糖<7.8mmol/L。 IFG是在基础状态下机体维持葡萄糖稳态的功能发生障碍,也就是说空腹状态下血糖水平调节受损。单纯的IFG患者以胰岛B细胞分泌功能受损为主。在IFG患者中,肝、肾胰岛素敏感性降低以及基础胰岛素分泌和第一时相胰岛素分泌受损共同引起空腹高血糖。
IGT是指葡萄糖负荷后2小时血糖在7.8～11.0mmol/L而空腹血糖<7.0mmol/L，IGT为葡萄糖负荷状态下机体代谢葡萄糖的能力降低,也就是说餐后血糖代谢水平下降。单纯的IGT患者中,以胰岛素作用降低为主。在IGT患者中,周围胰岛素抵抗以及第一和第二时相胰岛素分泌受损共同引起餐后高血糖。
注：这里的空腹血糖是在医院抽血测得,而葡萄糖负荷是指做口服葡萄糖耐量试验即OGTT。
糖尿病前期危害大
进展为糖尿病：糖尿病前期是发生2型糖尿病的危险因素,每年约3%～10%的糖尿病前期患者进展为2型糖尿病。
并发心血管疾病：糖尿病前期也是发生心血管疾病的危险因素。与正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者心血管事件发生率增加2～3倍,特别是年轻的糖尿病前期患者,心血管危险性更是大大增加。
IGT是心血管疾病的独立危险因素,IGT患者的心血管危险性比IFG更大。
代谢异常：与正常糖耐量人群相比,糖尿病前期患者经常存在甘油三酯增高、高密度脂蛋白胆固醇降低、高血压以及腹型肥胖。
糖尿病前期必须得治
从糖尿病前期进展至2型糖尿病可能需要多年。与单纯性IFG或IGT相比,同时存在IFG和IGT的患者发展成为2型糖尿病的危险性更大。
从糖尿病前期转变为2型糖尿病的危险性主要取决于胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷以及其他的危险因素,例如老年、糖尿病家族史、超重或肥胖、妊娠糖尿病或多囊卵巢综合征等。
在IGT和IFG患者中,2型糖尿病的年发生率约为5%～10%,而且随着时间的增加,如果不进行干预治疗,则绝大多数IGT、IFG和IGT合并IFG的患者都将转变为2型糖尿病。糖尿病前期不仅是发生2型糖尿病,也是将来发生大血管疾病和视网膜病变的危险因素。
因此，糖尿病前期必须得治。生活方式干预在防止糖尿病前期进展为2型糖尿病方面发挥着极其重要的作用,也是采取药物治疗获得最佳疗效的基础。目前我国已经批准α-糖苷酶抑制剂用于糖尿病前期的治疗。
中国人民解放军第306医院内分泌科暨全军糖尿病诊治中心主任医师 陆祖谦
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