随着生活水平不断提高和生活方式的改变,以及营养知识的欠缺,妊娠期糖尿病的发生率明显上升。我国每年约有120万～140万孕妇受到妊娠糖尿病的困扰,但只有极少数妊娠糖尿病妈妈会出现糖尿病典型的三多一少(多饮、多食、多尿、体重减轻)症状,大多数都没有明显的症状,因而妊娠糖尿病并未得到足够的重视。
首先让我们来认识下什么是妊娠期糖尿病?妊娠期糖尿病与妊娠前已患有糖尿病的孕妇不同,它是指妊娠后才发现的糖尿病。妊娠期糖尿病属于高危妊娠,怀孕期间的并发症比正常妊娠高,它是妊娠期最危险的“杀手”之一,下面我们就来谈谈它究竟对妈妈和胎儿有什么危害?
妊娠期糖尿病对妈妈的影响
1.自然流产:胎儿的各组织、器官分化在头三个月内基本完成,如果准妈妈此时期的血糖明显异常,尤其空腹血糖高,则流产、胎儿畸形的发生比血糖正常的准妈妈明显升高。
2.羊水过多:这是孕妈妈的血糖过高,使胎儿血糖也高,胎儿尿液增多的结果。
3.妊娠高血压:准妈妈中妊娠高血压发生率约9%左右,但在血糖异常的准妈妈中可高出2～3倍。
4.早产率高:与正常准妈妈相比,妊娠期糖尿病准妈妈早产率高出2～4倍。
5.感染机会增加:妊娠期糖尿病发生感染的机会大大增加,尤其是会阴部、生殖道、膀胱尿路感染等。
6.酮症酸中毒:这是最严重的并发症,一旦发生,如处理不及时可发生准妈妈昏迷甚至死亡。
7.妊娠结束后的糖尿病:对于妊娠期糖尿病的准妈妈来说,一种较为严重的后果是分娩后糖尿病依旧存在。
妊娠期糖尿病对宝宝的影响
1.巨大儿发生率明显增加:母亲高血糖使胎儿也高血糖,刺激胎儿分泌过多的胰岛素,蛋白质的合成加快,脂肪的分解减少,导致巨大儿的发生。
2.宫内发育迟缓:高血糖使胎盘功能受到影响,而使胎儿生长迟缓。
3.胎死宫内:准妈妈的血糖越高,尤其空腹血糖越高,胎儿死亡的危险性也越高。
4.新生儿并发症:新生儿呼吸窘迫及新生儿低血糖较常见。
妊娠期糖尿病高危人群有哪些
可见妊娠期糖尿病对孕妈妈和宝宝的近期、远期不良影响不容忽视,准妈妈们应当重视妊娠期糖尿病,特别是以下五类准妈妈,属于易患妊娠期糖尿病的高危人群。
1.有糖尿病家族史的准妈妈。准妈妈一级亲属中有患糖尿病者。
2.年龄大的准妈妈。年龄≥30岁,尤其是35岁以上发生率明显高于年轻者,为25岁以下的5倍之多。
3.超重或肥胖的准妈妈。常用体重指数来衡量体重是否合适,BMI〔体重/身高的平方〕值在19～24为合适体重,指数越高说明肥胖越严重。
4.有不良孕产史的准妈妈。既往有不明原因反复自然流产、胎死宫内史,畸形胎儿史、巨大儿史。
5.出生时低体重、孕期体重增加过多的准妈妈,反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。
总之,鉴于妊娠期糖尿病的诸多危害,准妈妈们应当给予充分的重视。目前,孕妇一般在24～28周都要进行“糖筛”, 如果“糖筛”不过关,还需要进一步进行糖耐量检查。而对于上述高危人群,则应在孕早期进行糖尿病的筛查,排除孕期隐患。
糖妈妈,胰岛素知多少?
在孕期,准妈妈对于用药都非常的谨慎,特别是担心药物是否会影响胎儿健康。因此,多数糖妈妈都希望通过饮食和运动控制血糖,而拒绝使用胰岛素。其实胰岛素并不可怕,它是药物控制妊娠糖尿病糖代谢紊乱的最佳选择,正确的使用胰岛素可使糖妈妈和宝宝受益。因此,糖妈妈们应该多了解胰岛素,必要时用好胰岛素,方能安全顺利地度过孕产期。
认识胰岛素
胰岛素是人体内胰岛分泌的降低血糖的激素,它是由51个氨基酸所组成的大分子量的蛋白质,故不能通过胎盘屏障作用于胎儿。当胰岛素分泌量不足或对抗胰岛素的激素分泌过多时就会产生高血糖,而妊娠期妇女对抗胰岛素的激素分泌增多,因而易得糖尿病。
目前胰岛素主要有动物型胰岛素和基因重组人胰岛素,与动物胰岛素相比,基因重组人胰岛素制剂效果好,生物利用率高,且皮下注射吸收快,免疫源性低,较少诱发胰岛素抗体产生,副作用小。因此,糖妈妈应选择人胰岛素。此外,有的糖妈妈担心妊娠期间每天注射胰岛素,会产生信赖性,其实胰岛素并不会产生依赖性,可以放心使用。
何时该用胰岛素
饮食疗法和运动疗法当然是多数糖妈妈的首选。饮食疗法就是要合理调整饮食结构,控制热量摄入,但对于糖妈妈而言,虽不提倡多吃,但是过严的饮食疗法并不利于孕妇和胎儿的生长发育。此外,糖妈妈在运动方面有较多顾忌,不宜进行剧烈运动,大多只能进行散步等低强度运动。因此,饮食疗法和运动疗法疗效有限。糖妈妈如果在饮食控制和运动1～2周天后血糖仍无法达标,或饮食控制后出现饥饿性酮症,增加饮食后,血糖又超标,就必须尽早开始胰岛素治疗,并一直持续到分娩。
胰岛素治疗中的注意事项
1.血糖的监测:目前,血糖的日常监测常用简易血糖仪测定毛细血管血糖代替静脉血糖检查。孕妈妈们应当重视血糖监测,了解血糖控制情况,以便及时调整治疗方案。
2.掌握正确的注射方法,一般选择大腿或腹壁,也可取臀部或手臂处,用手指揪起皮肤,将针头扎入皮肤皱褶中注入胰岛素并将针头在皮下停留6秒以上,以确保所有胰岛素都被注入。注射后30分钟应及时进餐以防止低血糖。
3.胰岛素制剂应注意贮藏,胰岛素需避光保存6个星期,过期切勿使用。
4.胰岛素治疗时,如果进餐量不足,漏餐,不按时进餐,或者运动量过大的话,有可能会发生低血糖,所以孕妈妈认识低血糖就非常有必要了。低血糖主要表现为出冷汗、过度饥饿感、皮肤发冷苍白、焦虑嗜睡、头痛恶心或心悸等,此时应即刻进食或及时与医师联系以便采取相应措施及避免发生类似情况。
良好的妊娠期血糖控制是减少母亲及胎儿并发症的有效手段。聪明的糖妈妈们,如果饮食和运动不能有效的控制血糖,那么就一定要学会用好胰岛素这样武器,战胜妊娠糖尿病。
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