“糖尿病病友优生优育早知道，你问我来答！”一文发出后，网友纷纷留言，感谢大家的支持！
我们邀请了北京协和医院内分泌科副主任医师许岭翎为大家陆续解答，本期继续答复20个问题，其余问题会陆续刊登。
1.唉唉唉cc:男，患病10年，现在做爱有快感，不射精，还能生宝宝吗？
专家回复：根据您的描述，建议去男科检查，如果有精子产生，可以借助辅助生殖手段生育宝宝。
2.西窗：我2015年7月查出2型糖尿病，然后强化治疗。9月停止胰岛素，10月停二甲双胍，此后都是锻炼加饮食控制，几次检查糖化都是5.3%左右。今年6月13日妻子怀孕，不知对胎儿可有影响？
专家回复：恭喜您快当爸爸了。根据您的描述，您的血糖控制不错，在血糖方面对胎儿影响不大。如果您的体重、血压、血脂均控制得很好，对胎儿的影响就会降到最小。
3.美女的妈：我36岁，女性，得糖尿病1年，餐后血糖控制在8.0mmol/L以内，但是空腹血糖一直是在6-7mmol/L之间，现在使用胰岛素控制，诺和锐特充每天3次，每次4单位。前一段时间生化妊娠过一次。目前又在备孕当中。我想问一下我的空腹血糖高如何控制？
专家回复：根据您的描述，您用的是速效胰岛素类似物，这类药物对控制空腹血糖意义不大，建议您加用或使用长效胰岛素或中效胰岛素来控制空腹血糖。
4.南方嘉木：你好，我老公46岁，有两年高血糖病情，目前有阳痿症状，我自己38岁，身体各方面都还可以，想要二胎，请问该如何备孕？
专家回复：建议男方去医院检查，看是否有精子产生，如果有，可以借助辅助生殖的手段生育宝宝。
5.伟：44岁，男，1998年查出血糖高，现在血压高，糖尿病肾衰，己透析，现在空腹血糖7.0mmol/L以内，餐后血糖11-15mmol/L之间。请问可以要宝宝吗？
专家回复：您目前存在两个问题：第一，高血糖没有得到有效控制；第二，目前肾透析治疗。如果想要宝宝，需要调整治疗方案，把血糖控制达标，去男科检查精液，看精子的活动度，是否存在畸形，如果各方面均正常，可以要宝宝。
6.郭：我是1型糖尿病患者，今年31岁，患病11年，血糖忽高忽低，有时还低血糖，现在怀孕18周多，血糖稳定不了怎么办？
专家回复：在1型糖尿病病友怀孕过程中，普遍存在血糖不稳定的现象。因为在1型病友自身胰岛素绝对缺乏，需要借助外源性胰岛素来控制血糖，多吃一点血糖就会高，少吃一点血糖就会低，对于您来说，最重要的就是通过饮食来调整血糖，既要控制高血糖，又要避免低血糖，需要少食多餐，把每餐的饮食情况记录下来，定期自我总结饮食经验，必要的话寻求临床营养科医师的帮助。在饮食控制比较好的情况下，看是否需要调整胰岛素。建议您每次餐后休息30分钟后散步。在饮食、运动、胰岛素共同的协调配合下，血糖才能控制得比较好。
7.宵：女，28岁，患病16年，血糖也还好，请问可以怀孕吗？
专家回复：您病程比较长，备孕前需要到内分泌科就诊，做一个糖尿病相关并发症的全面筛查，如果有严重的糖尿病并发症或合并症，需要提前控制好，然后再怀孕。
8.℡莪不太温柔ゞ：19岁，女，1型糖尿病，现在我的血糖还有时到17.0mmol/L以上，怎么才可以降下来呢？这样还可以怀宝宝吗？
专家回复：您目前有时血糖波动比较大。您每天的胰岛素剂量是固定的，饮食和运动也需要相对稳定，建议学习饮食方面的知识，首先通过调整饮食来调控血糖。1型糖尿病病友血糖控制稳定，没有严重合并症或并发症，完全可以生育一个健康宝宝。
9.菩萨：女，35岁，空腹血糖6.07mmol/L，餐后血糖9.45mmol/L，可以怀孕吗？
专家回复：建议您去医院做一个糖耐量检查，看是否已经达到糖尿病的诊断标准。另外，检测糖化血红蛋白，如果糖化血红蛋白在6.5%以下，可以怀孕。如果血糖比较高，需要饮食、运动、药物控制使血糖达标，然后开始备孕。另外，您还需要做糖尿病并发症方面的相关筛查。
10.白衣战士：男性，39岁，口服二甲双胍500毫克，每天2次，已经吃了快2年了，空腹血糖控制在7-8mmol/L，餐后10mmol/L左右，可以要小孩吗？怎样备孕？恳求专家解惑！
专家回复：糖尿病病友怀孕后也可以吃二甲双胍，您目前服用剂量不大，可以继续使用。您目前血糖控制不达标，建议自查饮食和运动是否到位，如果均已经到位，可以加大二甲双胍的剂量，每次1000毫克，每天2次。关于是否可以要小孩，您还需要看体重、血糖、血压、血脂是否达标，是否存在糖尿病并发症或合并症，如果各方面均正常，完全可以备孕。
11.钱聪聪：我今年30岁，女，去年5月份检查出来的1型糖尿病，没有家族遗传史，原来打算生二胎的，去年检查出糖尿病后就搁置了，我想了解如果我想生二胎，需要达到哪些要求？
专家回复：您糖尿病病程短，如果想怀孕，只要把血糖控制好就行。既要避免高血糖，又要避免低血糖，一般而言，空腹血糖在5.3mmol/L以下，餐后2小时血糖在7.0mmol/L以下，糖化血红蛋白小于6.5%可以怀孕。对于1型病友而言，达到这个标准比较困难，建议请内分泌科医生制订个体化的控制目标。
12.不知道：年龄42，女，于今年2月份确诊糖尿病，之前半年多口渴，消瘦。8月份查出怀孕，换胰岛素，但餐后血糖控制不好，最高15mmol/L左右，空腹，餐前基本正常，有时候会低，我不明白的是餐后2小时11左右，到下次餐前有时会低，感觉饿时基本都在4以下，最低2.6，加餐吧，离下次就餐只有1小时，不加饿得难受……，如果将血糖控制在妊娠糖尿病正常范围内，饥饿感和低血糖就常光顾，真不知道该怎么办了？
专家回复：您需要检查以下自己的饮食结构是否合理，建议每餐荤素搭配，每餐的碳水化合物摄入不要过多，进餐前先摄入蔬菜类食物，然后吃米饭，再吃蛋白质类的食物。另外，看您的运动时间是否合理，建议进餐后休息半小时，开始运动。此外，您的胰岛素种类是否合理，建议您使用速效胰岛素类似物，这样可以有效控制餐后2小时血糖，下一餐前也不至于低血糖。孕期把血糖控制在合理范围内，可以最大程度地减少对胎儿的影响，减少母亲围产期的合并症或并发症的发生率。
13.pancangyan：我老公去年得了糖尿病脑供血不足，血糖高，现在我也怀孕了，这样对胎儿发育有没有什么影响？会不会遗传？
专家回复：糖尿病的遗传基因不会改变，您老公有糖尿病，您的孩子很可能也携带这种遗传基因，如果您孕期检查胎儿发育一切正常，那就对胎儿基本没有影响。遗传和生活环境对子代是否发生糖尿病的贡献率各为50%，建议您的孩子出生后，坚持健康生活方式，可以最大程度的避免糖尿病的发生。
