糖尿病人远离心梗、脑梗的五大法宝，早知道早受益！_2型糖尿病常识

导语

心脑血管疾病（如冠心病、心肌梗死、脑卒中等）是对糖尿病患者威胁最大的并发症，预防控制好心脑血管疾病是糖尿病患者的首要任务。具体怎么做呢，本文告诉您五招。

法宝一：做好生活方式管理

主要包括

合理饮食
适量运动
控制体重
戒烟限酒

1、合理饮食

合理的饮食结构与总热量摄入不仅是降糖治疗的基石，也是降低心血管系统整体风险水平的有效措施，因而适用于所有糖尿病患者。对于超重（体质指数≥24千克/平方米）或肥胖（体质指数≥28千克/平方米）的患者，应以低碳水化合物、低脂肪饮食为主。

2、适量运动

有助于控制体重、改善糖代谢和脂代谢状态并降低血压水平，对心血管系统具有有益影响。建议糖尿病患者坚持规律性的中等强度有氧运动（例如快步行走、太极拳、自行车运动等）。体重在正常范围者每日运动时间不少于30分钟，每周不少于5天，配合力量锻炼。

3、控制体重

超重/肥胖者需要增加运动量，每日运动时间不少于1小时，每周不少于5天。若无禁忌证，可每周进行2～3次抗阻训练（如俯卧撑、仰卧起坐、下蹲运动、举哑铃等）。

4、戒烟限酒

吸烟可以增高不良心血管事件的危险性，因此吸烟者应努力戒烟。

法宝二：管理好血糖

糖尿病患者的降糖治疗应在医生指导下进行。目前我国糖尿病防治指南推荐将糖化血红蛋白＜7.0％作为多数患者的降糖治疗目标值，但对此数值需要灵活掌握。

对于病史较短（特别是新诊断的糖尿病）、一般健康状况良好、无明显靶器官损害、较年轻的患者，在不发生低血糖的前提下适当严格控制血糖是合理的；对于病史较长、一般健康状况较差、已经发生严重心脑血管疾病、年龄较大、有严重低血糖事件史以及独居患者，血糖的控制不宜过于严格。

法宝三：管理好血压

当糖尿病患者血压水平高于130/80 毫米汞柱时，不良心血管事件发生率显著增高，因此多数患者的血压应控制在此水平以下。但是对于高龄、一般健康状况较差或已经发生严重心脑血管疾病的患者，过于严格的血压控制可能会对患者产生不利影响，将血压控制在140/90毫米汞柱以下就可以了。降压药物可以首选普利类或沙坦类，血压不能达标时可以联合应用地平类或利尿剂等。

法宝四：管理好血脂

对于已经发生心脑血管疾病的糖尿病患者，无论其血脂水平如何，均应接受他汀类调脂药物治疗，将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）控制在1.8mmol/L以下。没有心脑血管疾病但年龄≥40岁的糖尿病患者，也应服用他汀类药物，将LDL-C控制在2.6mmol/L以下。

法宝五：抗血小板治疗

若无禁忌证，所有合并心脑血管疾病的糖尿病患者均应服用小剂量阿司匹林（75～150 毫克/天）。有使用阿司匹林适应证但不能耐受治疗的患者，可用氯吡格雷替代（75毫克/天）。无心脑血管疾病的50岁以上男性与60岁以上女性患者且伴有至少1项其他危险因素（吸烟、高血压、血脂异常、早发冠心病家族史、蛋白尿）者，如不存在出血性并发症高危因素（包

括既往有胃肠道出血史或消化性溃疡病史，或正在服用非甾体类抗炎药物，还在服用华法林等增加出血风险的药物），也建议服用小剂量（75～150毫克/天）阿司匹林。

最后需要强调的是，糖尿病患者的药物治疗必须在正规医院医生指导下进行，切忌擅自购药或自行更改治疗方案。

作者：郭艺芳河北省人民医院老年病科主任医师员

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