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糖尿病合并肺结核要如何防治

作者:佚名 来源:健康一线 时间:2016-11-07 14:26:46

  近年来糖尿病病人不断增加,结核病疫情居高不下。糖尿病是结核病的重要相关疾病之一,糖尿病病人是结核病的易感者,而结核病又是诱发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症的重要的、常见的原因之一。

  结核病发病高峰年龄与糖尿病发病年龄相吻合,两病相互影响,互为因果,促进发病。临床上糖尿病合并肺结核的现象更为多见,糖尿病病人的肺结核患病率较正常人高3~10倍。

  两病并存时糖尿病以2型(过去称非胰岛素依赖型)为多见,平均占75%,1型(过去称胰岛素依赖型)仅占25%;而肺结核约90%为继发型,以浸润、干酪或空洞病变为主;血行播散型肺结核和原发型肺结核分别占8%和1%左右。

  为何容易并发肺结核

  糖尿病病人合并肺结核的原因是多方面的:

  糖代谢异常

  组织中葡萄糖含量长期居高不下,以及因此而造成的组织缺氧、机体抵抗力与组织修复能力降低,均有利于结核菌生长繁殖。

  脂肪代谢异常

  糖尿病病人的血浆中甘油三酯、游离脂肪酸及乳糜微粒显着升高。脂质中甘油是结核菌生长的能量来源,而脂肪代谢异常产生的酮体又可增加结核菌的活力。

  蛋白质代谢异常

  蛋白质非酶性糖化不仅对组织有伤害,而且使巨噬细胞功能受到破坏。结核菌是单核-巨噬细胞内专性寄生菌,因此糖尿病免疫能力降低,尤其是细胞免疫功能低下,易引起结核菌感染。

  糖尿病患者多伴有肝脏损害

  阻碍胡萝卜素转变成维生素a,造成维生素a缺乏,致使呼吸道黏膜上皮完整性受损,为结核菌感染创造了条件。

  血浆中白蛋白缺乏

  以致抗体形成减少,使机体体液免疫功能下降。

  高血糖时血浆渗透压升高

  粒细胞吞噬能力降低,非胰岛素依赖型的t8细胞增多,引起t细胞亚群t4/t8值显着下降,最终导致细胞免疫功能低下。

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