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糖尿病前期要怎样运动干预呢

作者:佚名 来源:糖尿病网 时间:2016-11-03 09:18:07

  目前对糖尿病前期的病理生理学研究显示,明显增高的胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷是导致该阶段血糖代谢紊乱的主要原因,而肥胖和胰岛素抵抗增加也是其他心血管疾病危险或代谢综合征发生的基础。“因此,应对糖尿病前期进行早期干预并使之逆转,以便更好地预防糖尿病的发生。”北京大学第三医院运动医学研究所常翠青教授认为。

  肯定运动作用

  “目前针对糖尿病前期的研究众多,药物干预对控制病情向糖尿病发展的效果尚无定论,但生活方式的干预对控制糖尿病发展进程、降低风险的益处则是肯定的。”常翠青介绍,大庆、DDP等研究显示,中等程度改变生活方式就可防止60% 2型糖尿病的发生;随年龄增加,活跃人群比静态生活者发生糖尿病的风险约小20%,甚至更多。在易感2型糖尿病的肥胖人群中,运动的保护作用表现更强。肥胖者通过运动使体重减轻5%~10%即可以预防和减缓IGT向糖尿病进展。

  常翠青表示,有氧运动、肌肉力量运动和阻抗运动均具有改善机体成分构成,调节糖、脂代谢的作用。适量规律的持续运动能减少体脂,增加瘦体重,降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平,改善糖耐量,增加肌细胞膜上胰岛素受体的数量,使肝脏、骨骼肌细胞和脂肪组织对胰岛素作用的敏感度升高,胰岛素与受体的亲和力增加,改善胰岛素抵抗。

  实施运动处方

  “临床上,糖尿病前期的运动方式干预的总原则是以全身有氧耐力运动为主,循环阻力运动(抗阻运动)为辅,再配以适当的伸展运动和柔韧运动。”常翠青指出,全身有氧耐力运动维持中等强度(3~6MET,能量代谢当量),≥30分钟/天,3~7天/周,≥150分钟/周,一般建议维持在180~300分钟/周;循环阻力运动一次为最大阻力(IRM)的50%~60%,重复10~15次×3组/项,2~3项/天,2~3天/周;伸展运动和柔韧运动,坚持≥15分钟/天,3~7天/周。

  关于运动强度,常翠青认为宜根据不同年龄段进行调整。一般推荐25~35岁青年人以中等强度4~6MET的运动为主,可适当选择运动强度较大的运动(6~8MET),配合阻力训练;36~59岁中年人根据体质,可选择3~6NET的运动,适当增加运动强度和频率;60岁以上老年人,可选择中小强度(3~5MET)的运动,通过延长运动时间和增加运动频率提高运动量,配以适当的伸展运动、平衡运动和柔韧运动,体质好者配合阻力训练。

  一般来说,运动量可通过公式计算,即运动效量=运动强度×运动时间×运动频率。推荐运动累计总能量消耗≥150kcal/天,一般建议150~300kcal/天;≥750kcal/周,建议保持在900~1500kcal/周,运动频率应保证≥3天/周。“但具体实施时,仍需衡量个体承受程度,运动量应以运动时稍出汗,轻度呼吸加快但不影响谈话,且第二天早晨起床时无不适感,无持续疲劳感为宜。”常翠青表示。

  运动项目应选择适合个人特点和有兴趣的项目,对于体重过重或膝关节有病变者应首选自行车、水中漫步或游泳等水中运动,避免承重运动如爬山、上下楼梯、跳绳等。对伴有轻度高血压者,应避免头低于心脏和爆发用力的运动。

  预防运动反应

  “运动时,由于血糖被优先消耗,糖尿病前期个体血糖不稳定,可能会出现低血糖,因此应预防运动中、后低血糖反应。运动定时、定量(饭后1小时运动较好),忌运动量忽高忽低。应定时监测血糖,血糖不稳、波动大者避免单独运动,随身携带糖果等以备低血糖发生时服用。注意出现虚弱无力、出汗、颤抖、心悸、头痛、头晕、精神不集中等低血糖预兆。”常翠青提醒道,当出现以上预兆时,应马上停止运动。

  适量规律的持续运动能减少体脂,降低空腹血糖、血脂和血胰岛素水平,改善糖耐量,使组织对胰岛素作用的敏感度升高,改善胰岛素抵抗。

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