运动是糖尿病治疗的一大基石，它能加强葡萄糖利用、提高胰岛素敏感性，还能减轻体重，保持心情舒畅。但是，糖尿病患者的运动有一定的限制，简单地说，运动时要把握1、3、5这三个关键数字。
一个心脏运动功能检查
运动作为一种治疗方法，是有一定讲究的。盲目运动，不但不能有效地控制血糖、稳定病情，还容易给身体带来新的伤害。正确的方法是:在开始运动疗法之前，首先做一个心脏运动功能检查——心电运动试验，其与运动的安全性及运动量的安排直接有关。然后再依据运动前后血糖的变化调整运动量，一旦运动量确定，“糖友”运动起来就游刃有余了。
三个步骤
安排适合的运动过程也是不可忽视的一部分，建议运动安排应包括三个步骤:第一步，准备活动;第二步，治疗活动;第三步，放松活动。
准备活动和放松活动时间在5～10分钟为宜，可以选择诸如慢走、关节活动、肌肉牵伸等小活动量方式，即类似运动员在田径比赛前后的准备活动，目的是使身体有一个逐步适应由静态到动态的变化过程，减少不良反应和运动损伤的发生;而治疗活动则是产生治疗效果的关键，必须保证一定的运动量，通常维持20～30分钟。对糖尿病病人而言，步行、游泳、乒乓球、羽毛球、中老年健身舞以及中国传统的拳功操等都是不错的选择，但具体项目还要因人而异，关键是选择自己喜爱并且可以长期坚持下去的项目。
五个注意事项
运动得当可以起到事半功倍的效果，运动不当则事与愿违，所以运动时必须关注以下五个问题。
1.什么情况可以进行运动?
不是所有的糖尿病患者都适合运动的。存在轻度合并症或并发症者，必须在专业人员指导下运动。不适合运动的情况有:血糖>16.7mmol/L;收缩压≥180毫米汞柱;急性并发症或合并急性疾病如酮症、急性感染、感冒、发热等;慢性并发症或合并其他疾病严重阶段如增殖性视网膜病变、心脑血管问题;存在关节或肢体坏疽情况避免不当运动。
2.如何判断运动量是否合适?
运动宜选择中等强度，即运动试验中最高心率的60%～80%，或按简易公式，心率=170-(年龄)来预计。自我感觉也很重要，应当有运动感觉，可有微汗，不影响交谈，睡眠良好，次晨神清气爽，是大多数糖尿病患者适宜的运动量。
3.运动注意循序渐进。
每次运动建议在10分钟以上，并逐渐延长至30～40分钟，低强度可适当延长。中等强度可缩短为20～30分钟，但运动时间不宜过长，避免因疲劳而加重病情。每周运动5次较合理，有资料表明，运动中止3天以上，获得改善的胰岛素敏感性会随之消失。若运动量小，身体条件好，每次运动后不觉疲劳者，可每天1次。
4.预防运动低血糖。
运动中、运动后甚至运动后数小时都有可能发生低血糖，特别是用胰岛素的病人。这可能与胰岛素用量偏大、运动强度大或运动时间过长有关。预防低血糖发生可以从这里入手：避免空腹运动，餐后1～2小时运动;若运动前血糖<5.6mmol/L，少量加餐;不可避免的运动时间较长、强度较大时，适当补充糖分，或随身携带少量食物;血糖改善后，考虑调整运动前药物用量;胰岛素注射部位原则上以腹部为宜，避开运动肌群;避免傍晚或睡前进行长时间、高强度运动。
5.运动环境的选择。
尽可能选择空气清新、树木葱郁、鸟语花香、安静宜人的地方，如公园、运动场等;下雨天，应选择室内活动，可利用室内运动场馆或健身中心游泳、跑步、骑功率车、做健身操等，也可利用室内走廊、楼道、楼梯，进行原地慢跑、广播操、爬楼梯、太极拳;雾天不建议室外运动，因为空气污浊，苯、二氧化硫、硫化氢等有害物质增加，尾气不易消散，开窗通气也无新鲜空气。
江苏省人民医院康复医学科主管护师张勤/副主任医师 陆晓
