经常有患者问，为什么我晚上睡了一觉，又没吃东西，到了第二天早上，血糖却高了，没有道理啊，难道睡觉也能升血糖吗？这不，今天门诊，一位相熟的老患者王阿姨又说起了这个问题，趁着时间充裕，我就详细给她讲解了一下。
晨起血糖高的真正原因
其实，这是一个常见的认识误区。在普通人的印象中，通常认为每天体内的能量全部来源于当天的食物，进餐以后，随着时间的延长，能量越用越少，血糖也就越来越低。以晚餐为例，血糖在餐后达到高峰，随后逐渐下降。如果中间没有再次进食，血糖应该持续下降，到次日清晨，达到最低点。
实际上并非如此，原因在于：其一，进食后，食物释放的能量只有一部分用于当前身体需要，供应组织器官完成各项生命活动，而另一部分则被贮存起来了，是以糖原的形式储存在肝脏、肌肉等部位。其二，人体具有一定的自我调节能力，在能量供应不足的时候，会动员出储存在肝脏和肌肉中的糖原，释放到血液循环中，满足全身组织器官的需要。其三，血糖要受体内多种激素的精细调节，波动范围也是很小的。其中，多数激素属于升糖激素，包括糖皮质激素、生长激素等，降糖激素只有胰岛素一种。这些升糖激素有着自身的昼夜规律，多数在凌晨时开始逐渐升高，作用于肝脏及肌肉内储存的糖原，释放到血液循环中，血糖随之升高。
在医学上，这种凌晨血糖升高的现象，称为“黎明现象”。一天当中血糖最低点通常出现在凌晨2、3点钟，之后受到升糖激素的影响，血糖逐渐升高，所以空腹血糖有可能高于前一天的睡前血糖。
说到这，王阿姨听明白了，原来晚上睡了一觉，血糖确实可能会升高。原因不是睡觉本身可以升高血糖，而是凌晨时体内的激素水平发生了变化，升高了血糖。
找到根源，对症治疗
有的研究者推论，“黎明现象”可能是人类进化出的一种生存优势。可以想象一下，在远古时代，那时的人们如果清晨起来，没有进食，体内又没有足够的能量储备，就会出现类似低血糖的表现，其奔跑捕猎、逃离危险的活动能力就会严重减退，生存机会大大降低。相反，如果有的个体具备“黎明现象”，即使同样没有进食，血糖还能保持在一定水平，行动敏捷，反应如常，那么，这些个体的生存几率机会就会大幅提高，其后代在“自然选择”的作用下，遗传优势不断积累，就会逐渐占据主流。
“黎明现象”原本是一种优势，但对于糖尿病患者而言，这种优势就变成了劣势。清晨血糖很高，接下来一天血糖都不容易降低。临床上，医生一旦确定患者存在“黎明现象”后，要降低清晨高血糖，方法有几种：其一，应用胰岛素泵，在清晨时段增加基础胰岛素剂量，即可有效控制。或者，睡前注射超长效胰岛素以控制清晨高血糖。其二，睡前加服二甲双胍，抑制肝糖输出，在一定程度上可有效降低清晨血糖。
需要注意的是，清晨血糖升高除了“黎明现象”以外，还有一种可能，即“苏木杰效应”。这是在夜间出现低血糖以后，机体出现的一种代偿反应，即低血糖后的高血糖。“苏木杰效应”出现的原因及处理方法与“黎明现象”完全不同，一定要仔细鉴别清楚，否则就会南辕北辙，相差万里。
进食后血糖升高，容易理解。晚上睡了一觉，血糖升高，就不合常理了。许多看似不合常理的现象，背后都隐藏着许多不为人知的科学道理，这就需要我们不断去探索和发现了。
