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末稍血、动脉血、静脉血测血糖的差别

作者:佚名 来源:糖友网 时间:2016-03-26 08:13:23

  人的血液是通过心脏和动脉血管、静脉血管以及遍及全身的毛细血管进行循环的,人们在医院抽血化验时从动脉血管抽出的称为动脉血,从静脉血管抽出的称为静脉血,从毛细血管采集的称为末梢血(如耳垂血、手指血等)。虽然三者都是人体内流动的血液,但还是有一定的区别,如动脉血含氧及营养物质比静脉血高,颜色鲜红;静脉血中二氧化碳及组织代谢废物比动脉血多,颜色暗红;末梢血则介于二者之间(毛细血管连结于小动脉和小静脉之间,是血液与组织和细胞进行物质交换的场所)。它们各适合不同的检测项目。

  末稍血

  很多上了点年纪的“糖友”都有采末梢血(或称毛细血管血)的经历。上世纪70年代多采耳垂血,80、90年代开始采手指血,都属于末梢血。血常规、血型、血液寄生虫等很多检查项目都用末梢血。本世纪以来,随着科学技术的快速发展,对检验结果提出了更高的要求,许多医疗单位血常规检验也改用静脉血来做,可获得更准确稳定的结果。而末梢血仅用于采血量较少的检验,如血液寄生虫(疟原虫、微丝蚴、回归热螺旋体)、床旁血糖监测等。采用末梢血的优点是价廉、快速、操作简便、标本可直接测定。缺点是标本少,不能进行重检测和增加项目,组织液可混入,局部炎症还可能出现假性结果。

  采血部位首选左手(“左撇子”采右手)无名指指尖的两则,既不影响日常生活,又便于操作,而且后遗创伤较小,疼痛感觉轻,相对比较安全。但半岁以内的婴幼儿,因其手指太小不利于取血,可在其足部拇指或足跟部采血。对于严重烧伤的病人,只能选择皮肤完整的部位采血。

  动脉血

  动脉血因采血技术要求很高,所采血液不能有气泡,不能与空气接触,要及时送检(15分钟内),临床应用较少,目前仅限于血气分析及PH测定,其结果对酸碱失衡的判断如有无酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒等糖尿病急性并发症的抢救和治疗很有帮助。肱动脉、桡动脉、股动脉以及其它任何部位的动脉都可以作为采血点,但多选肱动脉、桡动脉。

  静脉血

  静脉血是检验科最常用的检测标本,除了可用末稍血和动脉血的少数项目外,其余几乎都用静脉血。一般采上肢静脉(俗称胳膊血)或手背静脉、内踝静脉或股静脉,小儿可采颈外静脉血液。常用的真空封闭式采血法既保证了血样原始性状的完整性,使检验结果更准确可靠,又能有效地避免医护人员和病人之间的交叉感染。

  静脉血具有标本代表性强,无组织液影响,可重复检测和追加其它检测项目等优点。普遍用于血糖、血脂、肝肾功能、免疫球蛋白、甲状腺功能等生物化学、免疫学、微生物学以及其他特殊检验。

  总而言之,末稍血、动脉血、静脉血作为化验样本,各有优势和不足,不能相互取代。即使应用最为广泛的静脉血也不能完全取代动脉血测PH值和血气分析,同样不能取代末稍血查寄生虫,更不能取代“糖友”们的家庭血糖监测。因为静脉血测血糖虽然是公认的、比较准确可靠的方法,但采血技术要求高,采血量多,测定时间长,不利于“糖友”自我监测,只有采末稍血在血糖仪上测才是长期做好血糖监测的理想方法。并且现在血糖仪检测技术已经很成熟,方法简便易行,结果准确可靠,重复性好,可作为血糖监测的重要依据之一。

  当然,在家里测血糖和医院里测是有差异的,一般来说,家用的血糖仪测的是末稍全血葡萄糖,而医院检测的是静脉血清或血浆葡萄糖。采用血浆校准的血糖仪检测数值在空腹时与静脉血数值较接近,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度会略高于静脉血;若用全血校准的血糖仪检测数值则在空腹时较静脉血数值低12%左右,餐后或服糖后毛细血管葡萄糖浓度与静脉血较接近。

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