糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠糖尿病，虽然同为糖尿病，但血糖控制标准大不相同。即使同为2型糖尿病，不同病情血糖控制的目标也不同。看看你属于哪一类人群，血糖控制达标了吗?
不同类别的2型糖尿病患者控糖标准
1.中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病的糖尿病患者
控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L，HbA1c<6.5%，尽量使HbA1c<6.0%。
2.胰岛素治疗的非危重患者
控制标准：餐前血糖应尽可能<7.8mmol/L且随机血糖<10.0mmol/L，HbA1c<7.0%。
3.患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。
控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖<7.8mmol/L。
4.年龄在70～80岁的老年患者
控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。
5.合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者
控制标准：血糖控制目标就要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L，HbAlc在7.0%～7.5%就可以了。
6.经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者
控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。
四种情况下，2型糖友需放宽血糖控制标准
1.大于80岁的高龄糖尿病患者;
2.无论年龄大小，或者年龄较大病程较长，且经常出现低血糖者，可以适当放宽血控制标准，首先要以不发生低血糖为原则。
3.有限寿命者：如糖尿病合并恶性肿瘤，尤其晚期恶性肿瘤患者及预期生存期有限者。
4.病程很长且既往血糖不理想，但却无明显糖尿病慢性并发症者也可适当放宽。
1型糖尿病控制目标
1.儿童糖尿病患者：在不影响孩子正常生长发育的前提下，适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。
控制标准：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c<8.5%即可。
2.年龄超过13岁及以上者
控制标准：建议HbA1c<7.5%，如无低血糖则尽可能使其HbA1c<7.0%。
妊娠高血糖控制目标
1.糖尿病患者计划妊娠
控制标准：应严格控制血糖目标值，餐前血糖控制在3.3～5.3mmol/L，餐后血糖在7.8mmol/L以下，HbA1c<6.5%。
如应用胰岛素可适当放宽，HbA1c<7.0%，以防止低血糖发生。
2.妊娠期间发现糖尿病
控制标准：理想的目标值为HbA1c<6.0%，餐前、睡前及夜间血糖不应高于5.3mmol/L，餐后2小时峰值不高于6.7mmol/L。值得注意的是，餐后血糖控制比餐前血糖更重要。
糖尿病患者的血糖控制目标不是千篇一律，而是要根据每个人的具体情况确定。以一般控制目标为基础，个体化制订控制目标为原则。有些情况下目标可以适当放宽，调整目标的关键原则是控制血糖的同时，减少低血糖的发生和避免血糖过度波动。总之，良好的血糖控制应从制订合理的血糖控制目标开始。
(作者：安徽省立医院内分泌科主任医师 叶山东)
