摘要：为避免血糖忽高忽低的变化，“糖友”需明白引起血糖变化的常见原因及应对策略。下面我们就以案例的形式讲解：为什么我的治疗方案没有变化，今天血糖很好，明天血糖就高或低了呢?为糖尿病患者控制血糖指点迷津。
饮食能量过高
案例：邢先生的早餐一直按照医生的嘱咐，吃2两馒头或面包，1个煮鸡蛋，1杯牛奶，1盘青菜，加之按时吃药，血糖控制得很平稳。但是有一天，家里来了亲戚，早餐吃了2两油条，1个煎鸡蛋，1碗豆腐脑和1盘青菜，餐后2小时血糖一下升到了12.0mmol/L。
点评：治疗糖尿病的基础是饮食治疗，而每人的一日三餐内容质量不同，都会影响血糖的波动。邢先生早餐中油条和煎鸡蛋用油量大，即使吃的量与往日相同，能量也变高了。可见，高能量饮食，导致总能量增加，进而引起血糖升高。糖尿病患者要控制总能量的摄入。
对策：要合理的平衡膳食，按每天所需的能量来配餐，比如邢先生1.75米的身高，175-105=标准体重是70公斤，从事轻体力劳动，每天每公斤体重需要30千卡的能量，根据计算，70×30=2100千卡，邢先生每天需要进食产生2100千卡能量的食物。依据中国居民膳食指南的建议,中国居民平衡膳食宝塔所提示的食物成分及重量,大约可以提供每天2000千卡的能量。
“糖友”可以根据自己不同的身高,计算出的标准体重、依据自己劳动的强度，计算出每天所需的能量，参照中国居民平衡膳食宝塔，制定自己的食谱。如果不明白自己怎么算，可以在医院的营养门诊找营养师制定个体化营养处方。
此外，糖尿病患者一定要定时定量的吃饭，一日三餐，食物的分配是早餐三分之一，午餐三分之一，晚餐三分之一。或者是早餐五分之一，午餐五分之二，晚餐五分之二。如果在两餐之间加餐，或者睡前加餐，食物的能量要算在一天的能量之内，不可以额外多加，否则就超过所需的能量了，会造成血糖的波动。
每个人最难控制的是自己，控制一天容易做到，成年累月地做到是需要极大的毅力，需长期修炼才成。为了健康，一定要身体力行。杨女士，患糖尿病20年，一直坚持健康饮食，从不多吃，定时服药，现已近七旬，没有发生任何合并症。杨女士是“糖友”学习的榜样。
情绪波动
案例：张先生，今年68岁，患糖尿病8年，因为血糖波动严重，住院治疗2周，调理得很好，本来该出院了。他所住的病房收进来一位新病人，走的很热，随手把空调打开，而张先生怕冷，不让开空调，因为开不开空调，两人发生了争吵，护士赶来劝解才予以平息。可是，再给张先生测血糖，结果是18.0mmol/L，幸亏医生们及时用药，才避免了意外的发生。
点评：通过这件事，告诉我们，情绪激动，如生气或过度兴奋，都会刺激体内交感神经兴奋，使体内升糖的激素如肾上腺素等分泌增多，造成血糖波动。
对策：提高自身的素质和修养，避免情绪上的大起大落，在遇到不顺心的事情，想办法去开脱自己。比如，和知心朋友倾诉、把不愉快的事情写在纸上撕掉、听听音乐、去运动运动等方法，调整好自己的心情，就会去掉引起血糖波动的一个原因。积极乐观的心态，会带来健康，事业成功，家庭幸福;消极悲观的心态，会带来疾病，事业失败，生活痛苦。这就是黄金定律，送给大家，记住、实践、健康幸福。
应激因素
案例：刘先生是2型糖尿病患者，患肺炎发高烧，一查血糖高达14.6mmol/L。
点评：说明糖尿病患者在应激状态下，如脑卒中、心肌梗死、感冒发烧及外伤等情况，都会引起血糖波动。这些情况下，应加强血糖监测。
对策：糖尿病患者当患有其他疾病时，要及时就医，积极治疗突发疾病，在医生指导下调整胰岛素治疗。
作息不规律
案例：严先生，男性，53岁，患糖尿病5年，饮食、用药都很规律，血糖一直控制较好。年底，因为公司业务需要，天天加班，经常熬夜，餐后血糖经常在12.0～14.0mmol/L之间波动。
点评：经过调整作息，血糖又恢复平稳。
对策：糖尿病患者一定要养成健康的生活方式，按时作息，不熬夜，最好在晚上11点以前入睡。定时定量吃饭，合理用药，适度运动，都会有助于血糖的稳定。
盲目加大运动量
案例：李女士，58岁，想通过运动控制血糖，在饮食、药量没有改变的情况下，自作主张，加大运动量。和朋友打了 1小时羽毛球，又接着去跑步，出现了低血糖，头晕、心悸、饥饿、出大汗，幸亏发现及时，经救治才恢复了健康。
点评：说明运动过度，是身体同样有害，是不可取的。
对策：糖尿病患者采取运动治疗措施前，首先要经过医生的评估，根据目前的糖尿病病情决定。运动一定要适度，而且宜在饭后半小时至1小时运动，运动强度掌握在运动后微微出汗即可，或运动后的心率等于170-年龄的程度。大运动量运动时最好有家人或朋友陪伴，随身准备点糖果、饼干等，以备低血糖时所需。适度运动是治疗糖尿病的必不可少的内容，但要强调个体化，最好由专业医生开具运动处方后再运动。
文中的案例是否与你似曾相识，其实引起糖尿病患者血糖波动的原因很多，本文仅就常见原因和广大“糖友”分享，唤起大家的重视。
