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餐后血糖高的原因及对策

作者:倪青 来源:糖友网 时间:2016-04-13 14:55:40

  对糖尿病患者来说,相比空腹血糖,餐后血糖高对糖尿病并发症的发生发展,意义更为重大。本文分别从餐后血糖高的原因和对策两方面分析,为您的餐后血糖达标指引方向。

  餐后高血糖的常见原因

  与糖尿病本身有关

  “糖友”由于早相胰岛素分泌受损,胰岛素高峰延迟,餐后血糖往往明显升高;

  如果病人合并有严重的胰岛素抵抗,则餐后高血糖会持续很长时间。

  与忽视病情有关

  大多数糖尿病病友在监测血糖时,往往只重视空腹血糖,很少监测餐后血糖,只要空腹血糖达标,就认为万事大吉,无须调整药物的用量。

  由于缺乏对餐后血糖的监控,也就很少有针对餐后高血糖而采取一系列措施,如控制饮食、运动或使用降低餐后血糖的药物等等。

  与病友的饮食有关

  一天中的餐后血糖以早餐和午餐后血糖升高明显,这除了与早晨对抗胰岛素的激素分泌较多,肝脏产生大量的葡萄糖有关外,可能还与病人早餐的质、量、烹调方法有关。

  有些病友早餐喜欢吃稀饭,由于稀饭加热的时间较长,淀粉容易在水中溶解,进食后能广泛与消化液接触而易吸收;另外,稀饭呈半流质状态,进食后胃的排空时间比较短,所以早餐吃稀饭比吃干饭更易于升高餐后血糖。

  除此之外,进食量的过多,也会导致餐后血糖水平升高。

  与病友用药不当有关

  一部分2型糖尿病病友有明显的肥胖及胰岛素抵抗,但一直都在使用长效的胰岛素促泌剂,如优降糖等,这类药物由于起效时间较长,不能很好地改善糖尿病的早相胰岛素分泌,减轻胰岛素抵抗,故往往很难控制餐后血糖。

  此外,部分病人在使用胰岛素时,主要是用中、长效的胰岛素,而不是结合使用起效快的短效或超短效的胰岛素,故餐后血糖也容易偏高。

  如何控制餐后高血糖

  要严格控制饮食

  坚持吃以干饭为主的早餐,如果早餐不习惯吃干饭,可以选择“十谷米”煮粥,即糙米、黑糯米、小米、荞麦、芡实、燕麦、莲子、玉米片、麦片和红薏仁等混合而成。用此粗粮煮粥,容易有饱腹感,肠胃吸收时间也长,不易升高餐后血糖。

  要注意一天进食总量的控制,每餐定量,保证一日总热量平衡。

  坚持餐后适当运动

  饭后适当运动,可以消耗体内的热量,辅助降低餐后高血糖。一般建议在餐后1小时开始运动,可选择有氧运动形式,如慢跑、快步走等,运动强度不宜过大,时间掌握在30~45分钟。

  建议不要做激烈的无氧运动,因其可刺激交感神经兴奋,反而会升高血糖。

  重视对餐后血糖的监测

  在确诊患有2型糖尿病之后,不仅需要经常性地检查空腹血糖和尿糖,更应监测餐后血糖。

  对于2型糖尿病患者,病情不稳定时需每天检查血糖,病情稳定时每周至少测一次空腹及餐后2小时血糖,每月至少测1次全天空腹、三餐后2小时、睡前血糖。

  选择合适的控糖药物

  非磺脲类促胰岛素分泌剂,如瑞格列奈、那格列奈,速效胰岛素类似物如诺和锐等药物。这类药物能有效地改善或模拟早相胰岛素分泌,在促进胰岛素分泌时具有剂量依赖和血糖浓度依赖的双重效应。由于其代谢快,低血糖的发生也大大降低,具有很好的安全性。

  胰高血糖素样肽-1(GLP-1)由于具有显着改善第一时相胰岛素分泌、抑制胰高血糖素释放的作用,也能显着地改善2型糖尿病的血糖控制。

  此外,在众多抗糖尿病药物中,α-糖苷酶抑制剂由于通过竞争性抑制小肠绒毛上的α-糖苷酶而延缓餐后碳水化合物的吸收,也是一个很好的控制餐后高血糖的药物。

  作者:中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 倪青

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