糖尿病是一种典型的慢性疾病，需要长期有效的饮食、运动、药物等治疗。随着病情的变化，需要及时地调整治疗方案。血糖，尤其是指尖血糖的测定是糖尿病随访的必要手段，能够为治疗提供充足的信息，因而许多内分泌医生将其视为糖尿病患者的“生命体征”之一。
在临床上，我们发现许多患者不能正确地监测血糖，往往“事倍功半”,投入了大量的财力和精力，却没有得到应有的回报。根据长期的观察和不断的总结，我们归纳出几条关于血糖自我监测的“黄金法则”,供广大糖尿病病友参考。
法则一：周全考虑，免除后患。
购买一台血糖仪是血糖自我监测的开始，购买时需要考虑的因素包括：性能、价格及试纸片的长期供应等。许多患者由于考虑不周全，出现了意想不到的问题。
比如，有的患者一味贪图便宜，忽略了其质量和功能方面的要求，在使用中才发现测量误差过大，不能真实反映血糖水平。还有的患者买了某种品牌的血糖仪，使用完最初的试纸片后才发现，在当地竟然买不到该品牌血糖仪的试纸片，不得不更换血糖仪。甚至不少患者的血糖仪是从国外购买的，到了国内却找不到试纸片经销店，白白浪费。目前市场上血糖仪多种多样，我们建议尽量选择那些在当地有经销商的知名品牌，保证试纸片能够长期供应。当然，最好与专业的医生或护士沟通，根据自己的具体情况进行选择。
法则二：明确目的，指导治疗。
糖尿病病情的变化受多种因素的影响，包括饮食、运动、药物，甚至情绪、合并疾病，如胃轻瘫、腹泻、肾病等。具体到每一名患者，情况可能都各不相同，而且每一种因素对血糖影响的程度也有差异，甚至在不同的时期内影响血糖的因素及其程度也会不同，所以需要患者通过监测，摸索出自身病情变化的规律。
有的患者能够长期监测血糖，但不知道目的何在，血糖无论高低，一切照旧，不主动查找原因，调整治疗，就失去了应有的作用。
法则三：随时监测，随时记录。
由于血糖仪本身的原因，目前部分血糖仪没有记忆功能，不能自动储存血糖值，所以常需要患者自己记录每次测量的血糖值，以便日后对比分析。但是现实生活中，许多患者由于这样或那样的原因，未能及时记录，时间一长，便常常不能回忆，无法动态观察病情变化。
当然，这些问题随着技术的进步，可以得到解决。比如目前有些血糖仪不仅可以保存所测的数值，还可通过电脑利用特制软件进行分析，通过曲线图、饼图等更直观的形式表现出来。
法则四：规律监测，贵在坚持。
许多患者刚买血糖仪的时候，往往还能够坚持监测血糖，但时间长了，或是由于失去了新鲜感，或是由于考虑到试纸片价格高，或是由于惧怕疼痛，慢慢就停止了。监测血糖一方面是为了发现高血糖，另一方面也是为了及时发现低血糖。其实，糖尿病是一种慢性病，多数糖尿病患者是老年人，机体反应减退，常发生察觉不到的低血糖，尤其是夜间的低血糖。由于没有典型的低血糖症状，不查血糖，就不能及时发现，往往造成严重的伤害。所谓“行百里者半九十”,为了自身健康，糖尿病患者应该克服困难，坚持监测血糖。
法则五：科学监测，节约成本。
糖尿病患者住院期间血糖监测比较频繁，包括三餐前后、睡前，甚至凌晨2点。这样做的目的是为了及时发现血糖变化规律，及时调整治疗方案。而非住院期间，血糖监测的方法则往往不需要如此频繁，一则增加患者痛苦，二则增加患者经济负担。
但在不同时期，也存在差异。例如，刚出院不久，由于环境的变化，饮食、运动等因素都发生了变化，即使治疗方案不变，血糖水平也可能变化。因此，出院初期，建议患者勤测血糖。若是病情趋于稳定，血糖监测的频率则可大大减少。在饮食、运动等因素大致不变的基础上，建议采用以下两种方法，可以既能观察病情变化，又能节约试纸片。其一，连续阶梯法。即将空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前等原本在一天内监测的7点血糖分配到7天里完成，每天只查一点，依次进行。在血糖记录表上，7天的数值呈阶梯状分布。这样一来，每天只查一次，节约了成本，7天连续监测，又能充分反应一天当中不同时点的血糖水平，一举两得。而且，如果病情稳定，间隔时间可以变成1周或1月，将节约成本进行到底。其二，间隔完整法。即将空腹、早餐后、午餐前、午餐后、晚餐前、晚餐后、睡前等7点血糖每隔几天完整监测一次，而在其他日子则不必监测。同样，如果病情稳定，间隔时间可以变成1周或1月，以节约成本。
法则六：及时沟通，不断成长。
监测血糖，其实目的有二：一为患者自己提供依据，帮助其了解日常生活中影响血糖变化的因素及其规律;二为医生提供参考信息，帮助患者查找原因，及时调整治疗方案。毕竟，患者对疾病的理解程度有一定的局限性，常常会有“山穷水尽疑无路”的时候，这时必须有专业人员进行指导，才能“柳暗花明又一村”,更好的控制病情。这也是自我血糖监测升值空间最大的地方，通过与专业医生或护士进行及时有效的沟通，共同讨论，分析病情，可以减少并发症带来的沉重经济负担。
作者：青岛内分泌糖尿病医院门诊护士长 孙渊
