糖尿病病人往往有几个疑惑:血糖测定和糖化血红蛋白的测定有什么不同,是否应该分别检测,测定的频率是多少?每天测血糖能不能偷懒?专家介绍,血糖或是糖化血红蛋白检测需根据病人的具体情况而定,测定时间也有要求,不可混淆或是轻视。
糖化血红蛋白是血糖控制的金标准
大多数的糖尿病患者都进行过或听说过糖化血红蛋白的检查,但仍有部分患者对这个词了解甚少,分不清糖化血红蛋白检测和血糖检测的区别。糖化血红蛋白实际是指被葡萄糖糖化了的血红蛋白(即血色素),通过测定血液中糖化血红蛋白的含量,可以反映一名糖尿病患者在过去的2～3个月的时间内糖尿病控制状况的好坏,而每天所进行的血糖测定仅仅放映了检测当时的血糖变化。血糖测定可能需要每天多次,但糖化血红蛋白一般间隔时间稍长,大概频率在3～6个月。
糖化血红蛋白和血糖测定的主要区别可以用一个简单的例子来概括。例如,患者每天早餐前测定血糖水平即空腹血糖水平,值为130mg/dl,这个值在安全范围内,但如果测定糖化血红蛋白时发现为12%,这说明在过去的2～3个月内平均血糖水平接近270mg/dl,这暗示您将来发生糖尿病并发症的危险性非常高。同时也说明了尽管空腹血糖值合格,但一天其他时间的血糖值却严重超标了,这时您就需要通过合理的运动和饮食调整等手段来治疗和控制血糖了。因此,糖化血红蛋白常常被看作血糖控制的金标准,也是临床医师评估糖尿病血糖控制好坏的重要手段。糖化血红蛋白的高低是由全天24小时的血糖决定的,因而一日多次的血糖监测更能准确反映患者血糖变化的全貌,一次血糖监测影响因素很多,如果根据一次血糖测定结果调整治疗,往往会出现偏差。理想的自我血糖监测,应当是每天多时点测定血糖。
每天定点检测血糖是健康的必修课
每天多时点的测定血糖对于自我监测和控制血糖来说固然理想。然而,从经济学和病人依从性方面考虑,这样做并不现实。我们只能通过选择一天中具有特定意义及代表性的若干时点,测定其血糖值来反映全天血糖的变化情况。
血糖监测的时间和频率,则要根据患者病情的实际需要来决定。
1.血糖控制差的病人或病情危重者应每天自我检测4～7次,直到病情稳定,血糖得到控制。当病情稳定或已达到血糖控制目标时可以每周监测1～2天每天5个或7个点的血糖。
2.使用胰岛素治疗者在治疗开始阶段每日至少测血糖5次,血糖达到控制目标后每日监测血糖2～4次。
3.使用口服药和生活方式干预的患者,血糖控制达标后每周监测血糖2～4次。每天7个点的血糖为三餐前及三餐后2小时和睡前血糖。
除以上几点外,有下列情况时尤其应加强监测:①开始使用胰岛素(尤其带胰岛素泵者)治疗的患者。②新诊断的糖尿病患者。③血糖控制不好的患者。④有低血糖发生的患者。⑤药物更换或调整剂量的患者。⑥怀孕的糖尿病患者。⑦出现了一些异常情况的糖尿病患者,如:生病、手术、外出、激动等。另外,在某些特殊情况下,还要进行随机血糖监测。例如,糖尿病患者在运动前后和饮酒之后容易发生严重低血糖,病人在感冒发烧、情绪波动、自我感觉不适时,都需要加强血糖监测。
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