吡格列酮再拿“黄牌”，有可能增加膀胱癌风险
吡格列酮是噻唑烷二酮类降糖药物，通过增加机体对胰岛素的敏感性，从而发挥降糖的作用。它一般的不良反应有低血糖、浮肿等，但在2016年12月12日，美国食品药品监督管理局基于最新的文献回顾，对吡格列酮发出安全警告，称其有可能增加膀胱癌的风险。服用吡格列酮的糖友该如何对待这一药物呢?
作为2型糖尿病糖友，也不必对吡格列酮有担心或排斥，因为在一项10年流行病学研究当中，结果仅提示较弱的相关性，并没有统计学意义。但2型糖尿病病友应该清楚所使用药物的相关风险性，需要引起警惕的是，糖友在和医生讨论或咨询治疗方案时，应该告知自己详细的病史，如自己曾患有膀胱癌，或膀胱癌术后，或自己直系亲属患有膀胱癌等，以便选择更加合适的降糖药物。
坎格列净治疗会增加足部截肢的风险
坎格列净是一种钠葡萄糖共转运体2抑制剂，是一种处方药物，用于改善成年 2 型糖尿病患者的血糖控制，已上市接近四年。一项正在开展临床试验的中期安全性结果提示，坎格列净能够使患者的下肢和足部截肢风险增加，其中足趾受累最为常见。
所以，2型糖尿病糖友了解这种风险后，应该提高警惕。糖友应该在使用之前了解自身是否患有糖尿病足病或存在糖尿病高危足，有条件者可以做相关检查，如下肢血管彩超或神经传导速度等。已使用的糖友也不需担心，当发现下肢或足部出现任何新发疼痛、触痛、肿疮、溃疡、或感染时，应到医院内分泌可随诊，告知自己的主管医生，及时调整治疗方案。
1型糖尿病病友预防肾脏疾病，务必管理好血压!
我们知道，糖尿病和高血压之间有着密切的联系，我们在治疗糖尿病的同时，也应关注血压的状况。因为，糖尿病和高血压病两者对肾病都有着直接的不良后果，比如糖尿病肾病，高血压肾病等。而对于没有肾病的1型糖尿病病友，该如何预防肾脏疾病呢?
最近在《Diabetes Care》上发表的一项研究显示，1型糖尿病病友预防肾脏疾病，控制血压是一个很好的切入点，结果显示，收缩压小于120毫米汞柱与微量白蛋白尿、慢性肾脏病3期发生风险下降有关，也就是说，对于1型糖尿病糖友而言，收缩压小于120毫米汞柱可有助于预防肾脏疾病。
所以，糖友在关注自己的血糖的同时，也应该关注自己的血压，养成良好的生活习惯，低盐饮食，戒烟忌酒，使血压维持在目标范围内(小于120/70毫米汞柱)。
1型糖尿病病友的4种降糖方案，哪种适合你?
我们知道，1型糖尿病是由于自身免疫因素导致胰岛B细胞破坏而使胰岛素分泌绝对缺乏，在治疗方案的选择上，需要胰岛素替代治疗。
在最新发布的《1型糖尿病的临床管理》中，包括以下几种降糖方案，可供糖友参考：一、基础餐时胰岛素治疗：这种降糖方案的优点是根据正常人胰岛素的分泌模式，一般三餐前用短效，睡前用中效或长效胰岛素等。
二、持续皮下胰岛素输注胰岛素：也是通常说的胰岛素泵治疗，它的特点是通过人工智能模拟胰岛素的生理分泌模式，持续皮下注射。这种方法的优点是能够提高糖友的生活质量，更适合血糖波动较大的糖友。
三、每天2次预混胰岛素：预混胰岛素是由超短效和中效胰岛素预混而成，可供选择的比例有25:75、30：70 和50:50，这种方案可适用处于蜜月期、或不能坚持强化胰岛素治疗的糖友。
四、一天注射一次中效或长效：这种方案一般不推荐。
1型糖尿病病友了解了这些治疗方案后，应该根据自身的状况或依从性和自己的主治医生讨论更适合自己的降糖方案，做到个体化治疗。
糖尿病肾病合并高血压，这样治更有效!
我们知道，糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一，而糖尿病肾病合并高血压在临床中十分常见。那么，该如何治疗呢?
咱们从糖尿病与高血压两者的关系说起，糖代谢异常会导致不同程度的水钠潴留等，同时也会出现血管收缩及脂质代谢异常等表现。糖尿病肾病也会表现为高血压以及脂质代谢紊乱，在这一过程中，高血压这一疾病因素既是肾脏损害所导致的后果，同时也是加速肾脏硬化的重要原因。所以，选取的治疗药物应该同时具备降压和保护肾功能的作用。
依那普利属于治疗糖尿病肾病合并高血压的常见药物，能够有效地抑制血管紧张素的合成，进而发挥扩张血管的作用。而阿托伐他汀是使用率较高的一种他汀类药物，可以使机体内的尿蛋白量有效地降低，有效地抑制肾小球硬化。
最近研究表明，在治疗糖尿病肾病合并高血压时，依那普利与阿托伐他汀联合疗法比依那普利单用疗法实际效果更佳。
参考文献：1.Front-line Medical News FDA affirms bladder cancer warning with diabetes drug
2.PracticeUpdate
3.Practice-update.Blood pressure <120/70mmHg is associated with better renal outcomes in type 1 diabetes
4.Type 1 Diabetes Mellitus:Management challenges.U.S.Pharmacist June 16,2016
5. 郑洪涛.联合用药对糖尿病肾病伴高血压患者的临床疗效[J].糖尿病新世界,2016,(第15期)。
