美国当地时间4月11日，国际著名PLOS医学杂志(PLOS Medicine)上发表的一项最新的研究显示，与极少吃新鲜水果的人相比，经常吃新鲜水果的人罹患糖尿病以及糖尿病性血管并发症的风险明显降低。这与大多糖尿病人的认知恰恰相反。
多吃蔬果对健康的益处已经得到普遍的认可。新鲜水果中富含微量元素(比如钾)，膳食纤维，抗氧化剂和其他各种对身体有益的活性物质，而且不含或只含有少量的钠或脂肪及热量。可水果中所含的糖分使人们担忧水果的摄入对糖尿病患者可能有一定危害，以致中国大多数的糖尿病患者都不吃或极少吃水果。但近期的研究结果却要纠正这一观念。
来自英国牛津大学及北京大学、中国医学科学院的研究人员共同协作，从中国10个不同地区招募了50余万名年龄35-74岁的成年人，采用问卷调查及体检等方式采集了大量的数据;并通过住院记录及常规死亡报告系统，了解调查对象的健康状况。
历经七年的追踪随访，研究共观察到近1万例新发糖尿病。此外，在加入研究时已经患有糖尿病的3万余名调查对象中，共观察到1万多例各类血管并发症以及3400例死亡时间。研究人员仔细分析了这些疾病的发生几率与新鲜水果摄入水平的关联性。
在研究对象中，约有20%的人保持每天吃新鲜水果(主要是苹果、桔子等)的习惯。此外，约有6%的人从不或及少吃新鲜水果。糖尿病患者中不吃水果的比例是未患病者的3倍。和不吃新鲜水果者相比，每天吃新鲜水果这七年随访期间新发糖尿病的风险少12%。而在调查开始时便已患糖尿病者中，新鲜水果的摄入也显示明显的健康益处，每日摄入100克新鲜水果可以使糖尿病患者中的总体死亡率降低17%，大血管并发症(例如缺血性心脏病和中风)的风险降低13%，小血管并发症(如糖尿病肾病，糖尿病眼病)的风险降低28%。
“我们的研究结果将对现有的糖尿病人膳食指南，在倡导食用新鲜水果上提供了强有力的依据，也将对进一步改善中国糖尿病人的管理起到积极的作用。”该研究的主要作者、牛津大学教授陈铮鸣告诉南方周末记者。
中国是全球糖尿病患者人数最多的国家。据了解，中国的成年2型糖尿病(继发性糖尿病)患者约为1.13亿，占全球糖尿病患者总数的1/4，其中近2/3患者血糖控制未达标准。2型糖尿病是一种慢性进展性疾病，随着时间的推移，仅靠一种药物的治疗将很难达到持续降糖的作用，因此中国本土的研究者也一直在寻找更为有效的预防和治疗方案。
“很多糖尿病患者的糖尿达标需要多种降糖药物量和治疗，但由于缺乏高质量的循证医疗证据支持中国医生做出治疗选择，临床实践中很多医生往往不能及时启用联合治疗，造成患者长期处于高血糖的状态，这就是‘临床惰性’。”长江学者特聘教授、中山大学糖尿病研究所所长翁建平说。
如今这个问题或将得到解决。2017年4月12日，中国知名学术期刊《中国科学：生命科学》发布了迄今为止中国2型糖尿病领域规模最大的IV期随机对照临床研究——中国糖尿病治疗策略研究，证实了以“二甲双胍及西格列汀”为基础的二联和三联治疗方案兼具有效性和安全性。
研究数据显示，在二甲双胍单药治疗效果不佳的受试者中，加用DPP-4抑制剂西格列汀治疗16周，显著降低糖化血红蛋白，血糖达标率为44.3%。而双药治疗未达标患者，在第20周及时添加第三种国内常用的治疗药物(格列美脲、格列齐特、瑞格利奈或阿卡波糖)联合治疗后，也能达到进一步降低糖化血红蛋白。在整个策略研究期间血糖总体达标率为62.3%，并且耐受性良好。
早期及时启动二联及三联治疗，能够有效改善糖尿病控制，为克服“临床惰性”提供了可行的解决方案。
这项研究还创下多个中国之最。2012年8月，该研究由中华医学会和中山大学支持，中山大学附属第三医院牵头，默沙东中国赞助正式启动，并创下多个“中国记录”：全国范围237个临床研究中心的研究人员参与其中;涵盖全国25个省、直辖市，不同地域、年龄、性别的5535名2型糖尿病患者入组。
翁建平教授强调：“研究由全国七位专家在区域牵头，近二十位糖尿病领域专家及国际多位专家组成的顾问委员会负责指导与监督以确保其公正性、客观性和科学性。这项时间跨度长、规模大、覆盖广的临床随机对照研究结果，有助于积累中国糖尿病研究的本土数据，为进一步提高糖尿病临床防治水平提供高质量的循证依据。”
“这一历时近4年完全中国本土化的研究，发表在中国本土学术期刊上，真正响应了中共中央、国务院“健康中国2030”的纲要宗旨。以中国糖尿病策略研究为代表的中国本土创新研究成果，正越来越多地发表在中国本土学术期刊上，展示了中国的科研成果，同时也对提高本土期刊的影响力起到了重要的推动作用。”《中国科学：生命科学》常务副主编昌增益教授总结道。
